眼底病不控制，當心會失明！

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眼底病病種繁多，不少病因與全身性疾病有關。隨著生活水平的日益提高，很多人患上了糖尿病、高血壓、高血脂等富貴病，這些疾病在影響人體代謝和心血管機能的同時，也會對眼底的血管造成傷害，於是這些人群又在不知不覺中被「眼底病」糾纏。

老年人因易患糖尿病、高血壓、高血脂及身體器官老化等原因，是眼底病的主要發病人群。眼底病對人的危害主要是影響視覺能力，嚴重的可致盲，也是我國致盲的主要病因之一。

眼底病的病因雖說複雜、病情的發展較難控制，但只要做到早期診斷、早期治療，多數患者可保留有用的視力；如果不及時治療，病情不斷發展，視網膜功能將迅速減退。此時再治療，一是視力預後比較差，二是難度加大和治療費用大大增加，原本可以手術的也許喪失了手術時機。尤其是老年人特別容易忽略眼底病，常被老眼昏花所迷惑，把視力下降、視野變窄、飛蚊等現象誤認為是白內障、玻璃體混濁，以致延誤治療，從而失去了救治的最佳時機。

四大眼底病，老人最常見

1 、年齡相關性黃斑變性

年齡相關性黃斑變性常發生於50歲以上的老年人，雙眼同時或先後發病，且進行性損害視力，其患病率隨年齡增長而增高，是當前老年人致盲的重要疾病。年齡相關性黃斑變性的病因仍未清楚，但研究顯示可能與遺傳、慢性光損害、營養不良、中毒、藥物作用、免疫異常等有關。此外，吸煙者或曾經吸過煙的人患年齡相關性黃斑變性的可能性要大大高於不吸煙人群。

2 、糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是一種難以逆轉的致盲性眼病，與糖尿病的病程有關，病程越長，視網膜病變的發生率越高。糖尿病發生的早期，患者不僅沒有明顯的全身癥狀，視力也多不會受到影響。一般情況下，患病10年以後開始發生眼部併發症，發生率大概是20％，而患病20年後眼部併發症的發生率會增加到50％左右，30年後高達90％的患者會發生眼部病變。糖尿病視網膜病變和慢性青光眼一樣，剛開始也不痛不癢，等到發現視力下降時，視網膜病變往往已經很嚴重，最後不但致盲，有時因為繼發新生血管性青光眼而疼痛劇烈，甚至導致眼球摘除。

3 、視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度和血流動力學等多種因素均有密切關係，其發病率也隨著高血壓等心血管疾病發病率的增加而升高，是老年人最常見的視網膜血管病之一，但至今仍無特效的治療方法。晚期最常見的併發症是黃斑囊樣水腫和新生血管形成，這是導致患者視力明顯下降的主要原因，部分病人可因嚴重併發症而失明。

4 、玻璃體後脫離

玻璃體後脫離是與年齡相關的玻璃體的退行性改變。癥狀表現為突然發生的眼前漂浮物，且漂浮物隨著眼球的轉動而移動，可同時伴有眼前閃光感。玻璃體後脫離的發生率隨年齡增大而增加，大於50歲者玻璃體後脫離的發生率達50％～60％。玻璃體後脫離發生時有時會引起視網膜裂孔、視網膜脫離、視網膜出血、玻璃體積血、特發性黃斑裂孔等併發症，造成視力的下降。因此，一旦發現眼前突然出現的漂浮物或閃光感，應該及時予以檢查及早對可能伴發的併發症進行處理。

防盲關鍵：定期檢查眼底

眼底病雖對視力影響很大，但早期的眼底病並無明顯眼痛、眼紅癥狀，患者與家屬往往忽略病情發展，特別是單眼發病，更難令人察覺。

建議中老年人尤其是患有與眼底病相關的全身疾病的老人注意，即使沒有出現明顯癥狀，也應該定期到專科醫院檢查視力及眼底，爭取早期發現異常；如果出現―過性黑蒙、眼前突然有黑影飄動、看物體視野有缺損、看物體中央有暗區、視物變形變小、眼前有閃光感等異常視覺情況，一定要重視，應立即就醫，以爭取最佳治療時機；對於已經診斷、正在治療的眼底病患者，應該定期隨訪，了解疾病的發展程度，及時調整治療方案，減少嚴重併發症發生。

需要特別提醒的是糖尿病視網膜病變篩檢的必要性。國外近30年研究表明：每例糖尿病患者都有發展為糖尿病視網膜病變的可能，但是經過合理的篩檢和治療，95％的糖尿病患者可以避免出現因視網膜病變引起的嚴重視力損害。而目前我國僅有不到1／3患者在確診為糖尿病後5年內才做眼科檢查，更多的患者不知道或是懶於去做定期眼底檢查，這是最令人擔憂的。建議糖尿病患者，一旦確診，每年至少接受1次眼底檢查。