秋燥

秋天到了，楓葉紅了，秋燥也出現了。

燥邪，簡單的來說，就是局部地區的水少了，出現了乾燥的癥狀。比較典型的癥狀，口乾咽干鼻乾等等等等。說到燥的反義詞，大家都會想到潤。於是，處理秋燥，就是各種補水，各種潤燥。潤燥，也對，也不完全對。

燥分兩種，有溫燥有涼燥，是不一樣的。

溫燥，是在初秋的時候，天氣還比較熱。經過了一個夏天的暑熱，容易傷津，同時也有傷津的表現。這個時候的燥，確實是水少了，需要潤燥。比較經典的方劑是桑杏湯，出自《溫病條辨》。桑杏湯中象貝宜，沙參梔豉與梨皮；身熱咽乾咳痰少，辛涼甘潤燥能醫。我把它分成三部分：桑葉、杏仁、象貝；梔子、豆豉；沙參、梨皮。第一部分，桑葉用來清燥，杏仁、象貝宣肺化痰；第二部分，梔子和豆豉，梔子豉湯，因為是一個熱燥，會有一些心煩等胸膈熱的癥狀，是用來處理這個的。第三部分，沙參和梨皮，是用來養陰的。但是用這個來統一處理燥邪，就會有問題了。

這就說到了涼燥。

在《溫病條辨》中治療涼燥的方劑，是杏蘇散。杏蘇散用半夏苓，前胡枳桔橘皮從；甘草生薑與大棗，涼燥咳嗽立能停。這個方子比較大，可以把它分成兩部分：蘇葉、前胡、杏仁；桔梗、枳殼、橘皮、茯苓、半夏、甘草、生薑、大棗。後面這幾味葯，陳皮、茯苓、半夏、甘草，就是二陳湯，原方是加了生薑和烏梅。其實很多方子裡面都包含二陳湯，放在其他方子裡面的二陳湯一般都把烏梅變成了大棗。在這個方子裡面，二陳湯就是一個打底的，加上桔梗和枳殼，組成一個方子，叫枳桔二陳湯，就是在化痰的同時加上理胸中之氣。第一部分這些葯（蘇葉、前胡、杏仁），因為本方是一個治涼燥咳嗽的方子，有一個肺氣不宣的狀態，所以需要加上這三味葯宣肺止咳。這個方子治的是涼燥，而為什麼用的葯又全是燥葯？

我接觸過一個道醫，講望診，是從風水學的角度講的。一個病人過來了之後，從這個病人的臉上你需要看什麼東西？他講的第一是要查龍，就是看一個人的龍脈怎麼樣，說的比較邪乎。其實就是看一個人的體格、體型、耳廓大小什麼的，看他的先天腎精怎麼樣。第二是看水，一個是看津液分布怎麼樣，津液是不是充足，還有一個非常重要的點就是這個人的津液的後續的力量怎樣。如果說一個人表面看起來津液比較充足，但是說幾句話口就幹了，或者說稍微活動一下，燥的傾向就表現出來了，那也是有問題的。回到這個方子，治療的是涼燥。為什麼會出現涼燥邪氣？到了秋天，草木都乾枯了，就是燥的表現。但是，這個燥是缺水嗎？這種情況下，只給它澆水，植物還是一個燥的狀態。秋天這個涼燥，不是缺少津液，是一個津液分布不足的狀態。所以這個方子就是「燥淫與內，治以辛溫，佐以苦甘」，用的是「辛以潤之」，辛味「開腠理，致津液，通氣也」，也就是是把津液布散出去。這時候，如果還用潤葯，繼續澆水，草木乾枯的枝葉並沒有得到水的補充，反而根部太澇。「秋傷於濕，冬生咳嗽」，也是這個意思。

說了這麼多，關鍵點在於，出現了燥，不能一味的補充津液。口乾鼻乾咽干，同時舌苔膩，再加一堆養陰葯，包括自己做的秋梨膏等等，就會出問題了。