二甲雙胍普通片、緩釋片和控釋片，哪個更好？

二甲雙胍普通片？二甲雙胍緩釋片？二甲雙胍控釋片？傻傻分不清楚。

二甲雙胍是最常見的一種降糖藥物，它主要是通過促進周圍組織對糖尿病的利用、抑制干糖原異生和腸壁細胞攝取糖尿病而降低血糖，不但有降低血糖的作用，還能減輕體重，適用於單純飲食控制效果不顯著的二型糖友，尤其適用於肥胖的糖友。

二甲雙胍控糖效果良好，價格相對便宜，是個「降糖功臣」。但是它也有不足之處就是有胃腸道反應的副作用。目前二甲雙胍有幾種劑型，常見的有：普通口服片、緩釋片和控釋片。它們有哪些區別呢？今天就從起效過程、服用方法、療效、副作用這幾個方面講解。

起效過程

二甲雙胍普通片是胃部溶出速度較快，因此對胃部刺激相對較大，血葯濃度的最大值出現在餐後。

二甲雙胍緩釋片是緩釋片膨脹後，緩慢溶出，使所含藥物恆定、持續釋放，在較長時間內保持有效的、穩定的血葯濃度。

而二甲雙胍控釋片是由鹽酸二甲雙胍控釋片心和鹽酸吡格列酮速釋包衣層組成。片心是採用供一日1次口服的單室滲透泵專利技術製成的控釋製劑。包衣膜上有兩個激光打的釋葯孔，一面1個。使得它在單位時間內有著比較恆定的釋放劑量，以維持血葯濃度恆定，效力更持久。

服用方法

二甲雙胍普通片通常起始劑量為0.5克，每日二次;或0.85克，每日一次，後每周逐漸加量，超過2.0g後，應每日分三次隨餐服用。因口服半衰期短，生物利用度較低，常採用每日多次、大劑量服用，一般餐前15min～0.5h服用。

二甲雙胍緩釋片常用初始劑量為0.5g/次，每日一次，晚飯時與食物同服。後可根據病情逐漸加量，每日不能超過最大劑量2.0g。如果2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿意，可考慮試用1.0g/次，每日二次。

二甲雙胍控釋片劑量規格為鹽酸吡格列酮/鹽酸二甲雙胍15mg/1000mg和30 mg/1000 mg/片，一日1次。

療效

二甲雙胍普通片在臨床上使用超過50年，療效穩定。對控制餐後血糖相對較好，也可降低空腹血糖。

二甲雙胍緩釋片有研究發現，不同糖友經緩釋片和普通片治療後，空腹及餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白無明顯差別;而緩釋片組的低密度脂蛋白降低幅度較普通片組增大。這說明其對降低2型糖友的心血管風險具有實際的意義。同時，由於血葯濃度穩定，對控制空腹血糖相對較好。

二甲雙胍控釋片是鹽酸吡格列酮直接靶向作用於胰島素耐受性，二甲雙胍通過減少肝糖原來發揮作用。雙劍合璧有助於更好地控制血糖。

副作用

相信大家對二甲雙胍普通片的副作用早有耳聞，就是胃腸道副反應比較明顯，約20%糖友發生過嚴重副反應。腸溶片劑雖可緩解胃腸道副作用，但亦不能減少每日服用次數。

二甲雙胍緩釋片比普通片釋放持久，這樣前者不會對胃腸道產生較大刺激。臨床上也確實有相當一部分糖友在從普通片換到緩釋片後，胃腸道癥狀明顯改善。但事無絕對，也有研究者發現兩者的不良反應發生率無明顯差異。

二甲雙胍控釋片的副作用待總結髮現。

普通口服片、緩釋片和控釋片它們的主要成分都是鹽酸二甲雙胍，服用的方式用量及產生的副作用會有所區別。糖友們在選擇用藥時，一定要遵從醫囑，記住沒有最好的葯，只有最適合你的葯！

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