冬季，前列腺增生症加重之後

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　　前列腺增牛癢縣常見病，存 60歲以上男性中最常見。前列腺增生症對小便影響最大，這是因為前列腺增大到一定程度，會對穿過其中央的後尿道產生擠壓，使後尿道變細、增長、彎曲。患者輕者出現排尿費力、尿流變細、白天尿意頻繁、夜間排尿次數增多，重者出現排尿等待、排尿困難、尿時延長、尿線變細、排尿無力、分段排尿等，甚至排尿滴瀝不盡。在上述情況基礎上，有時突然一滴尿也排不出來，醫學上稱為「急性尿瀦留」。此時，只好馬上去醫院看泌尿外科急診，往往需要插導尿管(導尿術)將瀦留在膀胱內的尿液引出，以解燃眉之急。冬季天氣寒冷，前列腺增生患者癥狀會加重，且常可發生尿瀦留。那麼，他們應該如何治療呢?

　　前列腺增生治療主要有三個手段：警惕地觀察、藥物治療和手術治療。

　　有經驗的醫生會根據患者的癥狀和體征、有無併發症、整體情況做出評估，會讓患者做「前列腺國際排尿癥狀評分」。評分發現癥狀輕微者，且無併發症或其他高危因素、非高齡，一般可以進行觀察(但要警惕癥狀的變化、加重等)。對於中等程度癥狀的前列腺增生，可先採用藥物治療。

　　目前，療效比較肯定的有三大類葯：一是5α還原酶抑製劑，它可以通過阻止睾酮轉變為有活性的雙氫睾丸酮，從而抑制前列腺增生，起到治療效果。二是α受體阻滯劑，通過減少膀胱頸和後尿道的張力，使排尿困難減輕。三是植物類製劑：如花粉製劑和一些中藥製劑，也有一定效果。對癥狀較為嚴重的患者，為了儘快達到療效，往往需要聯合應用上述藥物。

　　當癥狀無緩解、加重時，再服藥治療。當然，這些措施應該在看了醫生之後，在醫生的指導下進行。對嚴重的排尿困難、已經出現並發癢，，以及經藥物治療無效、癥狀逐漸加重者，往往需要手術治療。傳統的開放性手術摘除前列腺的方法現已少用，經尿道的前列腺切除是近年來常用的治療手段。經尿道切除術常用的是電切，但近年來又出現了一種全新的微創手術方法，即經尿道鈥激光前列腺剜除手術。臨床應用實踐證明，鈥激光前列腺剜除術比電切等方法更，由於前列腺增生導致長期的膀胱頸口梗阻、尿流排出受阻，進一步導致膀胱逼尿肌功能受損。當膀胱儲存尿液和排泄尿液的功能受到嚴重損害(膀胱逼尿肌功能受損)時，前列腺手術的治療效果往往不理想。