請問糖尿病足無葯可醫嗎?
---跟預防完全無關係
老人晚上腳突然刺痛,隔天早上又沒事了去醫院問了內分泌一直治療的醫生,含含糊糊,也不說怎麼治只說初期就先這樣吧問了有沒有止疼葯(菜鳥就是這麼直,疼就找止疼葯),還是說初期就先這樣吧上網一查,糖尿病足治療的信息幾乎沒有,都是在說預防
言下之意就是這樣了?多器官崩壞導致的結果,無葯可醫嗎?我只信證偽框架下的科學,祖傳學術請自重
糖尿病足最大的麻煩在於不易癒合。因為血糖長期處於處於偏高水平,會普遍導致糖尿病患者並發微血管病變及末梢神經病變,而血液中糖化血紅蛋白含量增加,會進一步導致組織低氧,促使糖尿病微血管病變和末梢神經病變進一步發展。糖尿病足初期可能是鞋中有異物導致的潰口,可能是洗腳水太燙導致的燙傷(糖尿病人比普通人的燙傷閾值低),也可能是鞋不合腳或不慎擦傷導致的脫皮。而這時往往病人沒有發現或者發現了沒有重視,通常要等潰瘍到一定規模時候才想起去醫院治療。目前治療糖尿病足,的確沒有特效藥,歸納來說,從三方面入手:控糖,處理潰口,抗感染。糖尿病足治療的先期條件是控糖,如果血糖控制不住,再好的醫療水平和技術手段都無法讓潰口癒合。必要情況下,可以給予強化治療以期短期內迅速將血糖調控制正常水平。視潰口程度,予以腐肉清除,徹底清除是控制住糖尿病不進一步發展的必要條件,需要耐心細心刮除,大量的生理鹽水沖洗,尤其是潰瘍深處,沖洗完畢,需要使用胰島素,抗生素,生理鹽水的混合溶液均勻全面的覆蓋傷口,以期改善局部高滲狀態,不再感染並加速癒合。潰口周邊的皮膚也需要進行處理,以潰口邊緣五厘米為界,界內皮膚需要使用雙氧水或碘伏進行清潔,以防污物或細菌對傷口有影響,必要時可以塗抹嘧啶銀軟膏,對於結痂部位,不可強行去除,可使用軟膏塗抹軟化使其自然脫落。
治療後期,主要目標即為讓潰口重新長出皮膚,此階段可使用重組人表皮生長因子,也可使用具有生肌功能的中藥敷膏,中藥方面我不了解,還請知情人不吝賜教。
而對於常規手段無法控制的患者,截肢是最終選擇。糖尿病足治療的最大問題是其漫長性,相對於普通糖尿病患一至兩周的住院時間來說,足病患者通常要持續一到兩個月甚至更長。而處理糖尿病足,需要至少具有一定經驗,最重要的是,耐心,細心。一個主治醫師,處理一個糖尿病足,需要一小時至數小時,同樣一個小時進行查房,可以處理十幾床病人的醫囑,出診則可以開具幾十張處方。所以,除非是有專門的糖尿病足處理室,否則我不建議咱們病人選擇當地頂級的醫療機構,這在一定程度上是一種資源浪費。通常情況下,公立,非標杆醫院,是較好的選擇。有些醫院正面競爭不過著名醫院,會開展此類著名醫院忽視的細分領域重點發展,反而能開創出自己的優勢。單純用藥效果不佳,還是結合手術清創,之後再用合適的藥物營養傷口。
控制血糖:採用胰島素和適宜的降糖藥物,控制飲食,控制血糖在正常範圍內。
局部處理:局部處理對糖尿病足潰瘍的癒合和控制感染十分重要。對於足部潰瘍處要進行徹底清創,清除壞死組織,常規應用碘伏消毒,合併感染的用雙氧水、生理鹽水反覆沖洗,並靜脈或局部應用抗生素。抗感染治療:糖尿病足由於組織缺血,抵抗力下降,同時處於高糖狀態,所以極易感染,球菌和桿菌的混合性感染最常見,根據患者被感染細菌類型不同,採用不同的抗生素進行抗感染治療。
幹細胞治療
糖尿病患者由於外周血流量減少,局部新生血管減少,導致創面難以癒合,而幹細胞治療是利用細胞多分化的潛能,可以刺激血管新生,達到治療糖尿病足的目的。
手術治療
對於感染面積較大,足部肌腱壞死,嚴重全身感染中毒癥狀的患者要給予手術治療。嚴重感染、缺血和壞死的肢體只能截肢。
康復治療
運動康復治療
根據患者不同病情,為患者制定詳細的運動計劃,加強肢體功能鍛煉。適量運動能改善患者異常的糖代謝狀態,增加胰島素對葡萄糖受體的敏感性,降低血糖,同時還能增強心肺功能。
比格爾運動法:患者取平卧位,雙腿上舉,與創面呈60-90度,停留30秒到2分鐘,至腳尖蒼白或局部缺血狀態時將腿放下;將腳垂至床沿下,2-5分鐘,直到感覺腳底發熱或充血,然後腳踝部分上下左右活動約3分鐘,至腳部顏色紅潤;患者平躺與床上,用毛巾溫暖腳部約5分鐘。每日兩次上述運動,每次反覆進行約1小時。需靜卧患者需在協助情況下活動,並按摩肢體受壓部位。
運動鍛煉:適合糖尿病足患者的運動方式有散步、慢跑、太極拳、游泳、乒乓球等,患者可根據自己的愛好選擇喜愛的運動。運動量要注意循序漸進,在餐後的1-1.5小時是進行運動的最佳時間,這時候最有利於降低血糖,運動頻率可每天1次,或者一周4-5次,每次運動時間30-60分鐘,以患者不疲勞為度。
紅外線治療
當潰瘍面分泌物減少或無分泌物時應用紅外線治療,其治療原理是在熱的作用下,促進血液循環,增強組織細胞的活力和再生功能,達到消炎、鎮痛、鎮靜的作用。
一般護理醫護人員每天要注意觀察患者足部有無破裂、紅腫,在發現變化時要及時進行相關的治療處理,保持患者足部清潔,加強護理,防止開裂、乾燥;指導患者正確選擇鞋襪和修剪趾甲,不要赤足,不接觸熱源,不要自己處理足部問題,防止足部外傷; 對足部有潰瘍的患者,先進行清創處理,清除壞死組織。糖尿病足是可以治療的,在中醫上講是屬於瘡癰範疇,一般把血糖控制好,用藥去腐生肌膏就可以控制感染,根據你的描述患者是屬於乾性壞疽的前期,動脈血管梗阻,中醫講痛則不通,患者是不是刺痛的感覺,像針扎似的,試試活血通脈的葯試試(血府逐瘀膠囊)
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