慢病 | 意不意外，驚不驚喜？原來我們可以這樣改變慢病！！！

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在以前的公眾號文章中我們講了關於慢病的定義和特點：相關閱讀關注微信公眾號：米營營養，查找文章【天了嚕，原來它也是慢病】，感情慢病就是這麼慢慢的來，走也走不掉，改也很難改。

所以有不少同學已經開始期待這次我們要說的話題，並且提了不少相關問題：

1、老師，高血壓不是遺傳的嘛，我爸爸媽媽都不高 為啥我會得高血壓？

2、老師，我得了糖尿病是不是因為我胖，喜歡吃甜食？

3、我突然有了慢性咽炎是不是因為最近講話講太多了啊？

4、老師，我奶奶一直都喜歡吃紅燒肉、還喜歡吃甜食但是活到90多了一點毛病都沒有，為啥我這麼胖還一身的病呢？

這些問題其實都是想說，慢病發生的原因到底是什麼？

很遺憾，我能告訴你們的是——

1、慢病的原因怎麼個複雜法

首先，慢病的病因機理就很複雜——

健康人在一些致病因素暴露條件下經過一系列複雜致病機制的作用，經過一定的時間「潛伏期」之後，就可能會引起具有特異性的疾病發生。

簡單來說就是從「個人的遺傳因素和環境因素兩方面共同的作用結果」。

因此，研究慢病的病因機理不能僅從單純的生物病源著手，

還應與許多社會環境、個人行為、生活方式聯繫在一起；

用「生物—心理—社會醫學模式」從生物的、心理的、社會的三維角度去探索慢病的病因與發病機理。

可惜的是，現在大多數慢病的病因與發病機理尚不明確的，但是也有好消息——從前文能看出，已經發現了慢病相關的因素有沒有？

是的！流行病學研究發現慢病的發病病因與許多危險因素相關。

但是，危險因素與病因的含義是有聯繫又有區別的，它們是兩個不同的流行病學概念。

好暈好繞是不是？

危險因素是使「疾病發生的概率」即「危險性升高的因素」，是通過流行病學研究確定的。

它是不是病因，要進行一系列實驗、臨床和干預研究才能證明這個危險因素與慢病病因的因果聯繫；

因此，研究慢病的病因在很大程度上就是研究影響慢病發病的危險因素。

下面就來看看收集到的一些關於危險因素的數據：

*GBD（國際疾病負擔）2013的研究結果顯示，導致中國疾病負擔的前15種危險因素中，飲食因素佔到了第一位：

*同時GBD（國際疾病負擔）2013的研究結果也顯示與死亡人數相關的前十位危險因素中也有6個因素都直接或間接與居民飲食習慣有關，包括：

高鹽飲食、血糖偏高、水果攝入不足、穀物類攝入不足、過量飲酒、高體重指數（超重或肥胖）。

而其中高鹽飲食導致的死亡佔到全部死亡的12.6%，其中男性高於女性，北方高於南方。

*2012年，全球因慢性非傳染性疾病導致的死亡多達3800萬，其中，中國佔860萬。

*2006年發表的一篇高血壓綜述指出，肥胖、吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉是高血壓的危險因素。」

其實還有很多數據這裡就不一一列舉了，這些數字無非就是要告訴我們▼：

雖然目前還不知道產生慢病的準確原因，但是我們知道導致這些慢病發病率增高的一些危險因素，也許發病的原因就是這些危險因素的總和。

於是，另外一個好消息又來了，除了遺傳方面的因素，其他的都是我們可以自己來調整的。

2、對付慢病，我們能做什麼

「同學們」敲黑板啦！---重點來了！

舉個例子，有大量試驗研究結果顯示：

有氧運動與控制飲食結合無論是對Ⅱ型糖尿病人還是對於健康人,都可以有效地降低他們的血壓、低密度脂蛋白、體重、血糖、血液總膽固醇、血液甘油三酯和血清胰島素,增加血液中高密度脂蛋白的水平；

並且對Ⅱ型糖尿病患者的糖化血紅蛋白具有極顯著的降低作用等等。

其實，為了預防慢性疾病，國家很早就針對其發生、發展或惡化的不同階段而採取了病因預防、三早預防和臨床預防的三種預防措施。

病因預防

三早預防

臨床預防

由於三種預防措施是連續的梯次性預防措施，因而稱之為三級預防。

*一級預防（Primary Prevention）亦稱為病因預防，是在疾病尚未發生時針對致病因素（或危險因素）採取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。

WHO提出的人類健康四大基石「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡」是一級預防的基本原則。

*二級預防 （Secondary Prevention）亦稱「三早」預防，三早即早發現、早診斷、早治療；

是防止或減緩疾病發展而採取的措施。

*三級預防 （Tertiary Prevention）亦稱臨床預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率

主要是對症治療和康復治療措施。

我們從最基本的飲食因素來看—

既然高鹽與低鉀、低鈣膳食被證實與高血壓密切相關，那麼是不是可以適當減少鹽的攝入量，同時增加鈣和鉀的攝入量幫助排鹽呢？

既然高脂肪、高膽固醇飲食是高血脂的危險因素，那麼我們是不是同樣適當減少脂肪和膽固醇的攝入量呢？

既然許多研究證實，吸煙、酗酒是惡性腫瘤、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病發病的重要危險因素。

已知吸煙可以導致肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、胃癌、口腔癌、食管癌等多種惡性腫瘤，那麼是不是該戒煙限酒了呢？

講了這麼多，對於慢病這個全球頭號「殺手」，我們是應該等他到來和他死扛，最後戰敗收場呢？

還是應該把自己武裝起來，讓這他得無從下手而選擇知難而退呢？

這道選擇題我相信聰明如你-：

在此提醒大家：每個疾病都是一個複雜的過程，每個人的發病原因，發病過程還有癥狀預後都不一樣，要尋求專業的指導，千萬不能一概而論，人云亦云！

雖然慢病種類繁多，但是對於各種各樣的慢病，調整飲食結構和運動都起到了非常積極的作用！

至於如何能因人而異的做到更好，歡迎關注微信公眾號「米營營養」，我們在以後的文章中會一一給大家分享。

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本篇作者

作者：vivian-xu

臨床醫學專業

曾任職計劃生育研究所，參與發表多篇國家級學術論文

上海城建學院特聘講師

國家二級營養師、心理諮詢師

一個出生醫學系的辣媽營養師

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