科普：30歲女性重視HPV篩查

02-28

繼續學習有關HPV的相關內容。

還是轉載一篇得到龔曉明醫生公眾號允許的HPV相關的文章。希望可以給關注宮頸癌和HPV相關內容的人，提供一些幫助。

最近臨床工作中已經連續遇到幾例宮頸刮片檢查正常，在短期內又發現宮頸癌的病例，在此我（指龔曉明醫生）想，不得不去重申HPV檢測的意義。

宮頸細胞學的檢查方法是一種用醫生的眼睛來閱讀從宮頸上採集下來的細胞來篩查有無腫瘤的一種方法，通常的方法有TCT、LCT和傳統的巴氏塗片。

作為方法學上來說，有容易發生假陰性的可能性的，也就是可能TCT或者LCT等宮頸刮片檢查的方法正常，但是實際上存在著宮頸癌前病變的可能性的。這是因為在採集宮頸細胞、製片以及醫生讀片的過程中都有可能存在誤差。

目前已經明確了絕大多數的宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染造成的，HPV分為高危型和低危型。

HPV感染了，並不一定得病，如果在感染髮生之前，通常在首次性生活之前注射HPV疫苗可以起到部分降低宮頸癌發生的目的。在年輕婦女中HPV的一過性感染是常見的現象，因此30歲以下的女性是沒有必要進行HPV檢查的。

對於30歲以上的女性，可以考慮聯合HPV和細胞學的方法進行宮頸癌的篩查。若是30歲後存在高危型的HPV感染，就是提示著存在著風險會比HPV陰性者發生宮頸癌的機會要高，此時可以加強宮頸刮片的篩查，若是HPV和TCT均陰性，則是可以考慮延長篩查周期到3-5年篩查一次。

現在不少女性一檢查HPV發現陽性了以後，就開始非常擔心自己得癌，也被各種治療過度治療，目前因為沒有HPV治療的特效藥，目前的觀點是在於治病不治毒。

2012年的美國陰道鏡協會更新的指南提示了HPV分型的價值，即若是HPV陽性，TCT陰性的時候，若是有條件，也可以進行HPV高危型分型的檢測，如HPV 16型或18型陽性，由於此時TCT容易有漏診的情況，也可以建議，直接考慮對這些感染者行陰道鏡檢查和活檢。若是陰道鏡活檢陰性，則是在1年以後重複宮頸刮片。

醫學是一個不停進步更新的學科，醫生們應該及時更新知識，知識女性也應該加強對宮頸癌篩查的重視，若是30歲以後的女性，有條件者，建議考慮同時行HPV和TCT的篩查（HPV篩查大概300元，TCT150元）。

如果還有更多有關女性生理健康方面的問題，可以點擊https://shorty.tinfinite.com/SkVb，這裡有龔曉明醫生關於女性生理健康方面的講解。