甲溝炎治療問答？

02-28

第一次在知乎發文章。新手帖，和大家分享下我的原創。

2009年開始關注甲溝炎的治療，一晃過去了8年。

開始是因為我做拇外翻，同事的孩子找到我幫忙，於是就做了下來，沒有想過會有這麼多的患者，如今已經基本是外地患者居多了，也被邀請到國外講解我們的方法。

今天就來和大家講講關於甲溝炎的一些知識。

首先甲溝炎需要明確一下觀點：

1、甲溝炎---不需要拔甲

2、甲溝炎的本質是機體和損傷之間的動態平衡問題，治療的關鍵在於加強機體自身的局部抗損傷能力------所以不需要使用抗生素，尤其是靜滴

3、甲溝炎的發生是一個力學問題---解決根本問題，甲溝炎就根治了

4、甲溝炎從另外一個角度上來講，就是一個慢性創面---所以不需要擔心感染問題

過去的8年里，我們做了幾百例重症甲溝炎，還沒有一例複發。而且外觀相當滿意。（不代表以後不會出現複發的，這是科學）

把我們的非手術治療和手術治療的注意點和大家分享：

1、塞棉花是要怎麼塞啊，是塞到指甲下面，還是指甲與傷口的中間

儘可能的塞到甲尖下面。實在找不到甲尖，也許太深，就可以退而求其次，塞在指甲和傷口中間。

2. 為什麼得了甲溝炎還可以泡腳, 泡腳每次多長時間合適？

甲溝炎，尤其是有肉芽的，肉芽本身的抗感染能力就是很強的，對外界的抵抗力不必擔心。泡腳可以去除局部的壞死組織，分泌物，還可以改善血液循環。

水溫以舒適為準，每次10-15分鐘就可以了。泡腳後用清潔的毛巾「蘸」干腳，新毛巾最好，比較舒適。乾燥後就可以塞棉花了。

特彆強調，總有人問是否需要放點鹽，通常對這樣的問題，qq群上接著就會有人回復，還可以加點醬油，醋，味精，蔥花什麼的，這是幹什麼，你懂得。

所以，結論自然就是不需要啦。

3. 為什麼趾甲不能剪得太短

太短容易造成嵌甲，進而形成甲溝炎。具體可以自行搜索【圖說甲溝炎】文

4. 手術後多久可以走路

一般來說手術後即刻就可以走路的。但是考慮到您的術後恢復，我們的建議是除非必須，術後72小時內儘可能的少走路，而是抬高患足。（擱在板凳上或者翹個二郎腿）當然因為病情不同，輕到中度的恢復時間就會短很多。但是，都是可以走路的，所以我的很多患者都是做完手術就高鐵回去了。杜醫生的患者80%是外地預約患者。

5. 指甲多久才可以長好

每個人的情況不一樣，恢復時間長短決定於病情。快的手術後3天左右就可以跳繩了。一周就可以游泳。比較複雜的需要一個月，甚至更長。

6. 塞棉花需要多久才能好

塞棉花痊癒的標準一是疼痛，流膿等癥狀消失，二是指甲尖完全長出來。第二才是最終痊癒標準。

所以，看多久能能夠長出來啦。塞棉花肯定沒有手術來的快啦。但是，很多人對手術有恐懼感，不太願意接受，也可以理解的。

7. 為什麼要用百多邦或者紅霉素軟膏等油性膏劑

使用百多邦或者紅霉素，一是局部消炎，二是油性製劑，塞棉花後可以讓棉花不沾肉。其實有一種能夠去腐生肌的藥膏應該是更好的，但是目前還沒有找到能夠替代他們的，就先使用吧。

對於手術後的患者來說，還有保護創面，促進傷口癒合的作用。塞棉花的情況這種作用要弱一些。

8. 需要紗布包裹么？

手術以後是需要包紮的。有助於保護創面，也利於傷口癒合。單純塞棉花不需要。

9. 我鬱悶的是每天白天的時候多肉結痂了，硬硬的，但是晚上泡腳的時候多肉又變的些許紅紅的有點疼，不知道這樣循環要多久？

結痂是因為有分泌物。分泌物中含有蛋白質成分，加上壞死組織，脫落的上皮，共同形成了痂皮。溫水泡腳的目的之一還有清潔傷口，去掉痂皮的作用。

10. 所有的甲溝炎都可以墊棉花，並且都有幫助。但不是所有的墊了棉花的都能夠痊癒。

11. 高錳酸鉀泡腳有用么？

高錳酸鉀是氧化劑，算消毒吧。不過杜醫生不主張使用，因為可能會使你的指甲被氧化變色。

12.需要多久才會好？

每個人的病情不一樣，治療的方法也不一樣。所以不好回答。

通常說，同等條件下，手術的恢復時間會比保守治療要短一些。一般手術一到兩周，同等情況棉花可能需要幾個月。

13. 杜醫生問個事，哪些科室的醫生都會做手術吧？手術要幾個療程？

做一件事情和做好一件事情是完全不同的。

每個醫生的特長不一樣，對自己的要求也不一樣。

拔甲也沒錯，到目前依然是最經典手術方法之一。但是社會在進步，人們對美和健康的要求也在發生變化。夏天沒了趾甲，或者趾甲很醜，你會願意穿涼鞋暴露么？不能說人家錯了。和哪個醫院哪個科室沒有關係，醫生會做就可以。

我們這裡一次基本上就好了，不需要幾個療程。

14.墊棉花讓指甲長長後，指甲仍然會嵌進肉里，是不是棉花始終去不了，也就是不能達到根治的目的？

可能兩種情況，一是時間不到，還未痊癒 2，病例不適合棉花

15 墊棉花後炎症應該是會逐步好轉，但一直紅腫發熱，兩個月情況沒有改善正常嗎？是不是存在其他原因？如何做？

不正常，不管什麼樣的甲溝炎，棉花肯定有作用的。需要檢查下方法是否得當，是否按照棉花，泡腳，抬高三部曲嚴格操作。

16 正常剪指甲要保留甲尖，但這樣會嵌甲，是否是一對矛盾？已經得了甲溝炎，甲尖往下生長，如何剪指甲？需要勤剪還是盡量保留一定長度？

再次強調----甲尖暴露出來才是痊癒的標準