小癤子，大危害——癱瘓的始作俑者！

提到「癤子」大家都不陌生，想必我們都有罹患「癤子」的病史。從醫學專業解釋：癤是皮膚、毛囊及皮脂腺的急性化膿性炎症。癤可發生於全身各部位，特別是毛囊與皮脂腺豐富的部位，如面、頸以及背、腋、腹股溝、小腿等。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。最初，皮膚局部出現紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓，紅、腫、痛範圍擴大。再數日，膿栓脫落，排出膿液，炎症便逐漸消失而愈。

多數「癤子」數天後會自愈，所以好多患者朋友們都不把這麼一個小病當回事兒。但是，如果「癤子」長在了一些特殊部位就要當心了，如果不引起足夠重視，後果可能是災難性的。

張先生今年34歲，是一個挺壯實的漢子，身體硬朗，很少生病。2016年9月23日由外院轉入我科。入院前1個月其腰骶部皮膚出現一個「癤子」，範圍逐漸增大、紅腫疼痛明顯，逐漸化膿形成一個膿包，自己未當回事，自己按照土方法用針挑破後擠出了很多膿液，沒有正規消毒和包紮。入院前1周開始出現腰痛，程度十分劇烈，晚上睡眠都受影響，彎腰活動更加劇烈。自行到當地小診所行腰部按摩後逐漸出現雙下肢無力，麻木，進行性加重，大約5天左右就不能行走、感覺消失、無法解小便。

當時轉入我科後查體：腰骶部皮膚紅腫破潰。雙側L1平面以下針刺覺及痛覺消失，深感覺消失。雙下肢肌張力減低，肌力0級。保留尿管狀態。雙下肢深淺反射未引出。

患者腰骶部皮膚「癤子」感染

術前MRI提示硬脊膜膿腫

為搶救患者神經功能，我們爭分奪秒準備手術。急診行局部椎板切除減壓，術中發現椎管硬脊膜外大量黃白色膿液，清除膿液，大量雙氧水、稀碘伏、慶大黴素、生理鹽水沖洗和浸泡，並留置兩根引流管對沖引流。

術中發現硬脊膜外黃白色膿液

術後患者繼續住院治療，術中取得的膿液進行細菌培養提示為金黃色葡萄球菌，對萬古黴素、莫西沙星敏感。術後一直使用敏感抗生素3周繼續抗感染。術後前4天每天通過引流管行傷口沖洗和引流，慶幸的是患者傷口未感染和化膿，順利癒合。不幸的是，患者術後雙下肢神經功能恢復非常緩慢，術後3周才逐漸能活動踇趾，並且由於長期卧床，患者雙下肢深靜脈血栓已經形成，不得以使用低分子肝素治療，但扔面臨肺栓塞風險。

最終，患者於術後4周時能在床上活動下肢，但仍不能下地站立和行走，遂繼續到康復醫院行康復治療，衷心希望他早日站起來。

總結 小小「癤子」卻導致一個七尺漢子癱瘓，教訓太深刻，希望這樣的不幸不再發生。我們應該銘記：小病不要拖，不能諱疾忌醫，也不能病急亂投醫，請適時到正規醫療機構就診，患者和醫生作為一個戰壕里的戰友，相互信任和理解方能戰勝病魔！

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