保健品市場亟待規範，但請別從抹殺中華醫學文明開始

保健品市場亟待規範，但請別從抹殺中華醫學文明開始

——評「阿膠只是水煮驢皮」。

為了避免某些好事之人斷章取義，曲解這篇文章的論調，本人思索很久，覺得這幾句話應該寫在前面：

1. 本文全部觀點僅限學術探討，不包含任何政治目的；
2. 本文的探討僅指向「公益熱線」某位小編的帖子中的「阿膠無用論」，並不針對國家衛計委；
3. 本人是醫藥圈的一隻科研狗，嚴格來說受國家衛計委的領導和監督， 本人也從衛計委的文件、指南、著作中獲益良多，特此表示感謝。

今天看到一條衛計委「公益熱線」某位小編的帖子，覺得有些話實在值得斟酌。

目前我國的保健品市場確實缺乏規範，亂象叢生，存在著諸多的問題。保健食品以次充好，亂標價格，妄圖掏光消費者的錢包；誇大宣傳，偽造數據，時刻挑戰消費者的常識。作為一位公民，我們看得到國家相關部門在積極努力的制止亂象，在相關法律法規成熟之前，對這個市場的「矯枉」還是需要一定程度上「過正」的。然而，市場行為的不正當，致使消費者盲目消費現象的出現，應當朝什麼方向「矯枉」就值得深深思量了。規範保健品市場，最需要的是健全法律法規，完善評價體系，設立評價標準，提高准入門檻。這樣，即使某些中藥材「不幸」成為了市場旋渦中的「投機品」，也有相應的法律規範能夠約束市場行為，而不是交由媒體去評判了。中醫藥現代化的長途中確實需要「揚棄」，但中醫藥文明的體系現在也很脆弱，禁不起媒體的「折騰」了。因此，作為一名科研工作者，看到某些小編放棄了科學精神站出來扭曲事實，總覺著該說些什麼，這也是科研工作者的職業道德。

阿膠（拉丁學名：Asini Corii Colla），發源於東阿鎮，已有有2500多年的歷史，阿膠的藥用始見於湖南長沙馬王堆漢墓出土的古醫帛書《五十二病方》。《中國藥學大辭典》778頁辨別真偽條目下記載了真阿膠的傳統製備方法。」——按古法「每年春季,選擇純黑無病健驢,飼以東阿鎮獅耳山之草，飲以狼溪河之水，至冬宰殺取皮，浸狼溪河內四五日，刮毛滌垢,再浸漂數日，取阿井水，狼溪河水，用桑柴火熬三晝夜，去渣濾清,再用銀鍋金鏟,加參、蓍、歸、芎、橘、甘草等葯汁再熬製成膠。其色光潔，味甘咸，氣清香，此即真阿膠也。」歷代《本草》都有對阿膠的記載，各版《中國藥典》也都載入了阿膠。

看到這大家一定覺著很煩，又是搬古籍、掏老祖宗口袋，尊古貶今……

說的沒錯，上面一段我也沒看，粘貼過來的。而且，如果只是這樣，作為科研工作者我也不信，上乾貨。

按照某些人的邏輯，上英文的同行評議雜誌發表的：

Li等[1]應用蛋白組學技術研究了驢、馬、牛、豬皮膚內蛋白成分的差異，他們採用了生物信息學手段預測了種屬特異性肽段，並採用nano-LC-MS/MS技術證實了這些肽段在上述物種皮膚和明膠樣本中的存在。研究結果發表在《International Journal of Nanomedicine》（納米醫學國際雜誌），影響因子IF=4.30。雖然這些差別的發現離我們是否吃「驢皮」有些遙遠，但是，為什麼是驢皮而不是其他的皮？至少我們能從上述的研究中了解到，在科學上「皮」與「皮」確實是不一樣的。

既然不是所有的「膠」都是阿膠，那麼阿膠有什麼作用呢？

「血」這個概念在中醫與現代生理學中，並不是完全等同的概念，然而兩種定義卻有著很大的交集——血液。雖然中醫概念里「補血」並不是生理學上「增加血容量」的意思，但肯定和血液是有關係的，究竟血液發生了什麼改變呢？上動物實驗：

Wu等[2]通過5-氟尿嘧啶造成小鼠貧血，口服水解阿膠一段時間之後，小鼠的紅細胞數與白細胞數顯著上升。（影響因子IF=3.222）

怎麼，小鼠點頭不行？好，上人類臨床數據：

地中海貧血是一種基因缺陷導致的疾病，患者血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足，使患者造成貧血的病理狀態。Li等[3]報道了72位患有地中海貧血的孕婦的臨床實驗，服用阿膠的孕婦血漿鐵含量上升，改善異常血紅蛋白組成，成人血紅蛋白HbA含量上升。（影響因子IF=1.61）

當然，阿膠的作用遠遠不止於此，大家感興趣的可以閱讀以下的文獻：

張飄飄, 閻曉丹, 杜鵬程,等. 阿膠的化學成分及其藥理毒理學研究進展[J]. 山東醫藥, 2016, 56(9):95-97.

吳海燕,孫佳明,張輝.阿膠的研究進展[J].吉林中醫藥,2016,(1):57-60.

此外，阿膠除了上面文獻中報道的這些藥理作用，2017年Park等[4]研究發現了阿膠還具有一定的抗感染作用：阿膠在體外和體內發揮抗菌活性並抑制鼠傷寒沙門氏菌入侵，這些發現證明阿膠是治療沙門氏菌介導的疾病的潛在有用的治療草藥。研究結果2017年發表在《BMC Complementary and Alternative Medicine》（BMC補充與替代醫學），影響因子IF=2.288。

當然，上述這些證據也並不是無懈可擊。關於阿膠是否有效，在什麼情況下有效，能夠給我們的身體帶來哪些改變，這還需要大規模隨機雙盲的臨床實驗來告訴我們結論。在一個確切的科研結論出現之前，不要盲目的肯定與否定，請保持耐心，給科研工作者一點時間。

在中藥里，與阿膠處於類似尷尬境地的還有「石膏」。作為中藥材用來退燒的是「生石膏」（拉丁學名：Gypsum Fibrosum），它的主要成分是CaSO4·2H2O，也就是含水硫酸鈣，它是一種晶體，通常呈緻密塊狀或纖維狀，有一點光澤並且半透明。生石膏這種礦物質的退熱機制，目前學界尚無結論。限於文章長度便不再羅列研究結果，這裡只用一個小故事來說說它的療效吧。

建國初期，醫學科學受西方影響比較嚴重，國內主流醫學對中醫藥持否定態度。恰逢毛主席發高燒，經抗生素及解熱等對症治療後，病情持續加重，接近昏迷。在西方醫學已經無計可施的情況下，蒲輔周先生不顧各種壓力，挺身而出。診斷主席所患為陽明經證，開出了傷寒經方——白虎湯（君葯為石膏）。一服熱退，不日完全康復，石膏的退熱功效可見一斑。

生石膏裡面的硫酸鈣分子上帶著兩個結晶水，如果通過加熱等手段去掉裡面的水，這時就成了硫酸鈣。「硫酸鈣」聽著似乎很耳熟，是的，這是粉筆的主要成分。如果這個時候說：中藥「石膏」就是帶了水的粉筆，大家拍拍腦袋翻翻自己的常識，粉筆不是「葯」，根本不能退燒。大家聽起來會不會覺得非常荒謬？按照此等邏輯，青蒿素也就是乙醚煮的黃花蒿，阿司匹林也就是乙醯化的柳樹皮成分……

我們在理解藥物時不能簡單依據化學組成上含有什麼就妄自推斷它的功效，這裡面還涉及到各種化學成分比例、結晶水、微量元素等等多種因素，這是一個嚴肅的科學問題。面臨這樣的問題，我們絕不可以像個孩子一樣揮舞一把木劍胡砍亂砍，還很自豪地覺得自己是英雄。科學面前人人平等，要本著實事、讓數據說話。

話說回來，阿膠是中藥，不能濫用。雖然可以作為葯食同源的保健食品，但也存在一定的適用範圍，並不是越吃越健康。只求以後對於中醫、中藥、以及對保健食品的評價，要客觀而嚴謹，而不是先入為主的反智（anti-intellectualism），那是民族自信心的缺乏在科學上的表現。

最後還是那句話，不要「諱疾忌醫」，當您的身體需要阿膠來糾正健康狀況的時候，不要覺得它只是「水煮驢皮」就拒絕它；也別「杞人憂天」，您的健康狀態是一種動態平衡，如果您沒有陰虛血虧，也不會因為沒吃阿膠就疾病纏身。

參考文獻

1. Li X, Shi F, Gong L, et al. Species-specific identification of collagen components in Colla corii asini using a nano-liquid chromatography tandem mass spectrometry proteomics approach[J]. International journal of nanomedicine, 2017, 12: 4443.
2. Wu H, Yang F, Cui S, et al. Hematopoietic effect of fractions from the enzyme-digested colla corii asini on mice with 5-fluorouracil induced anemia[J]. The American journal of Chinese medicine, 2007, 35(05): 853-866.
3. Li Y, He H, Yang L, et al. Therapeutic effect of Colla corii asini on improving anemia and hemoglobin compositions in pregnant women with thalassemia[J]. International Journal of Hematology, 2016, 104(5): 559-565.
4. Park K, Lee M, Oh T, et al. Antibacterial activity and effects of Colla corii asini on Salmonella typhimurium invasion in vitro and in vivo[J]. BMC complementary and alternative medicine, 2017, 17(1): 520.

推薦閱讀：