老葯新用的典型（下）

老葯新用的典型（下）

來源：葯智網/木葉寒

上次筆者在老葯新用的典型（上）里寫到：隨著人類疾病譜的改變、疾病機制的明確以及醫療理念的變化等，老葯新用、一葯多用、劑型/給藥方式改變等藥物治療領域的進步無不影響著多數醫生的臨床實踐。諸如二甲雙胍、阿司匹林等有幾十年、甚至過百年歷史藥物的臨床應用逐漸脫離固化範疇，已深入多系統疾病防治層面；而另一些曾一度退出人們視野的藥物也開始重返舞台，在新領域發揮作用；藥物劑型和用藥方式的小小改變更顯示了其對疾病治療的優勢。點擊閱讀原文：老葯新用的典型（下）

在此，筆者繼續收集了幾個常見老藥用於新途徑的經典例子，以供各位參詳。

六、尼莫地平

尼莫地平,分子式：C21H26N2O7,又名尼莫通、硝苯吡酯，具有抗缺血和抗血管收縮作用，能擴張腦血管，增加腦血流量，對局部缺血有保護作用。臨床上主要用於預防和治療蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣、中風、偏頭痛、高血壓等。

在實際應用中，發現尼莫地平有不少種新用途。可以用來治療腦動脈硬化、老年性腦功能障礙,治療頑固性呃逆、突發性耳聾、消化性潰瘍、治療銀屑病(俗稱牛皮癬)，對重症病毒性腦炎、腦梗死後癲癇、老年性痴呆也有較好療效。

圖六、尼莫地平近年部分臨床試驗數據

七、西地那非（偉哥）

西地那非,分子式為C22H30N6O4S,在80年代由輝瑞公司研發申請,最初是想將其用來治療心絞痛，遺憾的是在受試者身上並沒有觀察到相應的心血管效應。研究人員只能停止實驗，在收回受試者手裡未被用完的西地那非樣品時，很多志願者不願意交回剩餘藥品。後來發現是因為很多志願者在吃完西地那非後都明顯增加了勃起時間和強度。輝瑞公司才意識到他們手握一個「重磅炸彈」級別的藥物，直到一個研究人員查閱到一篇研究報道：西地那非在勃起功能通路中起著至關重要的作用。隨即輝瑞公司展開了一個針對陽痿病人的臨床研究，最終使得這個「重磅炸彈」成功上市。

在後來的研究中，又發現了西地那非的很多新用途，比如緩解高原反應、治療肺動脈高壓、間歇性膀胱炎、兒童淋巴瘤等疾病。

圖七、西地那非近年部分臨床試驗數據

八、雷尼替丁

雷尼替丁，分子式：C13H22N4O3S，又名呋喃硝胺，為強效組胺H2受體拮抗劑，可抑制夜間和食物激發的胃液的分泌量和濃度。主要用於胃酸過多、燒心的治療。藥效維持時間較長。

臨床發現，雷尼替丁還有如下新用途：治療複發性口腔潰瘍、血友病、流行性腮腺炎、潰瘍性結腸炎、疣狀胃炎、嗜酸性筋膜炎等作用。

圖八、雷尼替丁近年部分臨床試驗數據

九、二甲雙胍

二甲雙胍分子式:C4H11N5,為臨床上常用的雙胍類降糖葯，多年來廣泛用於抗高血糖治療，耐受性良好。近兩年越來越多的研究發現，二甲雙胍不僅具有降血糖的作用，還有抗衰老抗腫瘤延長壽命等作用。因此有人將其戲稱為「神葯」，葯智網對最近幾年關於二甲雙胍的研究進行了梳理，讓我們看看這種」神葯「還能治療哪些疾病！點擊閱讀原文：老葯新用的典型（下）

據葯智中國臨床試驗資料庫:二甲雙胍還能用於治療肺癌、結直腸癌、乳腺癌、食管癌等癌症，防治抗精神病葯源性肥胖、造影劑腎病、血管性認知障礙、風濕病、高血壓、內分泌疾病、肝硬化、原發性乾燥綜合征等疾病。

圖九、二甲雙胍近年部分臨床試驗數據

十、普萘洛爾（心得安）

普萘洛爾，分子式：C16H21NO2，中文別名心得安，系β－腎上腺素能受體阻滯劑，用於臨床已有40餘年的歷史，以往主要用於治

療心律失常、心率增快、高血壓、心肌梗死、心絞痛和嗜鉻細胞瘤等。經臨床實踐，發現該葯還有很多其他方面的新用途。

據葯智中國臨床試驗資料庫，普萘洛爾還可用於治療治療甲亢、偏頭痛、流行性出血熱、震顫麻痹、嬰幼兒血管瘤、肝硬化食管胃底曲張靜脈破裂出血等疾病。

圖十、普萘洛爾近年部分臨床試驗數據

隨著時代的發展,我們對靶點和疾病的作用機制了解更深入，只要合理引導醫療工作者和藥物研發機構堅持對臨床現象的觀察和數據的統計分析，進一步開發這些藥物的潛在價值，我們將發現更多藥物的新用途，攻克更多的疾病。點擊閱讀原文：老葯新用的典型（下）