試管不可少，人人都說好，取卵結束後，囊胚知多少

02-27

囊胚，為多少病友魂牽夢繞的一個詞兒。它是受精卵發育至桑椹胚之後的一個重要階段，胚胎內充滿了全能幹細胞。當囊胚「孵化」時，一部分細胞會組團衝破外胚滋養層，等待紮根於土壤（子宮內膜）。紮根的那一刻，我們稱之為「妊娠」。

如何鑒別囊胚？

對於病友而言，鑒別囊胚的唯一方法是看胚胎的體外培養時間。一般，囊胚培養需要5-6天。少於這個天數的一定不是囊胚。此外，通過計算胚胎內細胞數也可以作為鑒別方法。如果醫院告訴你這個胚胎中有多少細胞，那這個胚胎一定也不是囊胚。

在試管嬰兒助孕治療種，移植囊胚所帶來的好處是顯而易見的，但與此同時，也有一些極易被忽視的缺點。

在解釋這些利與弊之前，有一個廣為流傳的錯誤需要被糾正：

錯誤：養囊很難，所以囊胚很少。

糾正：囊胚的體外培養並不難，而能夠被培養到囊胚階段的胚胎之所以少的主因並不是因為技術，而是卵子和胚胎本身。促排後，我們能獲得很多卵子，但其中可能包含不少未成熟的，或質量欠佳的卵子，而這些卵子受精後可能只夠存活2-3天。另一方面，即便是成熟的，或質優的卵子，在受精後也會因為染色體數目異常而停止生長。

可見，囊胚的多與少很多時候是要看「運氣」的。

接下來說說囊胚的利與弊：

利1：移植囊胚後的臨床妊娠率最高。

移植胚胎時，一般選擇兩種階段的胚胎，一種是卵裂期胚胎，一種是囊胚。雖然還能細分為諸如4細胞、8細胞，或者已孵化、未孵化，但這與本文主題無關，暫且不談。總體上，移植囊胚後的臨床妊娠率大約比移植卵裂胚胎高2倍。

沒錯，2倍。移植卵裂胚胎後的臨床妊娠率大約是30%；而移植囊胚後的臨床妊娠率大約是60%。值得注意的是，這只是個統計數據，對個體來說，只有0和100%。

為什麼高2倍？主要因為：

1. 胚胎在發育成囊胚期間，可以修復自身的染色體異常。

2. 囊胚更適合子宮環境，更易「紮根」著床。

3. 囊胚的「生命力」更頑強，雖然這並不是很科學的說法。

利2：囊胚更適合做PGS和PGD。

說實話，現在做試管嬰兒助孕治療，如果不做PGS/PGD，就幾乎等同於浪費錢。而PGS/PGD必須以胚胎中的細胞作為檢測樣本。按照目前主流的測序或晶元技術，檢測的細胞數量越多，檢測結果的準確度就會越高。卵裂期胚胎內大約是8個細胞，一般只取1-2個細胞進行檢測，檢測結果準確度相對較低；囊胚內大約有數百個細胞，不僅可以取到更多的細胞，連胚胎外殼（外胚滋養層）也可用於檢測，檢測結果準確度相對較高。

更重要的是，卵裂期胚胎還有修復異常染色體的餘地，如果提前宣判「死刑」，那就真的太可惜了。

弊1：在獲卵數相同的情況下，囊胚的可移植數量更少。

假設一位30歲女性在促排後獲得20個卵子，在正常情況下，能夠發育成卵裂期胚胎的數量為15。而能夠進一步發育成囊胚的為10。換句話說，這位女性可以有15個可移植胚胎，但成功率較低，或者有10個可移植囊胚，但成功率較高。

弊2：對於高齡女性而言，囊胚培養更加如履薄冰。

當獲卵數少，卵子質量欠佳的雙重影響下，高齡女性能夠獲得囊胚的數量會更少，成功妊娠的可能性也更低。

雜感：

在第三代試管嬰兒領域，如果條件允許，囊胚培養的必經之路。因為擔心胚胎少而拒絕囊胚培養無異於「因為怕苦不吃藥，因為怕疼不打針」，最後的結局都是不成功的。

題外話：

囊胚是體外培養的最後階段，再往後培養已經不可能了，至少對現在的技術能力而言，除非我們真的可以發明出人造子宮。囊胚孵化後，衝出胚胎的那一部分會成為胎盤，留在胚胎內的會成為胎兒。

是不是很神奇？這就是生命的力量，遺傳的力量。

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本文由沁溪健康首席助孕官、泰嘉運國際醫療總監潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。