與吃瓜病友的對話：還原試管嬰兒助孕治療的諮詢過程和常見問答

吃瓜病友：

看了下您的朋友圈，應該很專業的哈，想問下3天的優胎，成功的概率會有多少呢？

我：

沒法估計具體概率，只有0和100兩個可能。優胚的概念很模糊，移植任何不經遺傳學檢測的胚胎期妊娠率都偏低。

吃瓜病友：

囊胚4BC，和3BC的呢？

我：

4BC和3BC只能反映胚胎體外的培養天數和等級，並不能反映遺傳學好壞。也不能成為囊胚。移植這類胚胎就是拿子宮去篩查胚胎的好壞。

吃瓜病友：

您的意思是三代的才是優質的對嗎，但三代的話可能最終一個都篩選不下來呢？剛好的優胎是8C的，這代表什麼？

我：

三代能真實反映胚胎的優劣。篩選不出就再促排，這取決於你有多大的毅力。移植染色體異常的胚胎不是流產就是生化，沒意義。8C應該是指8細胞。有些醫院對於胚胎的描述會有別於其他醫院。

吃瓜病友：

三代感覺很多人是為了篩選男女需要用的吧？8細胞能看出質量嗎？

我：

選男女是附帶的功能，是皮毛，上世紀80年代玩剩下的技術。現在的高通量測序和晶元技術就是奔著提高妊娠率和活產率取得，確保胚胎的染色體數目正常。

細胞數是形態學指標，不是遺傳學等級，沒意義，看不出好壞。

吃瓜病友：

雙方染色體都正常，胚胎染色體也會異常嗎？

我：

會，很多，女方年齡越大，異常率越高。超過42歲後幾乎是100%異常。

吃瓜病友：

剛你說的取決於你的毅力，那試問下，第一次都沒篩選到優質的，如何能確定第二次促或第三次促能篩選到優質胚胎呢？人還是那個人。

我：

女方年齡不大，且沒有染色體易位等情況，一般一次促排後都能有3-4個可移植的胚胎。這是比較普遍的情況。

吃瓜病友：

還是您所說的，移植這類胚胎就是拿子宮去篩查胚胎的好壞，是不是最終子宮懷上的就是好的呢？

我：

能活產的胚胎都是好的，倒推邏輯總沒錯。染色體正常的胚胎約等於妊娠，即便高齡也是如此，但要排除內膜、激素、免疫等前期能排查的原因。

吃瓜病友：

如何提高卵子質量呢？

我：

任何提高卵子質量的作用都是優先的，比如服用適當的DHEA、維生素C、維生素E、葉酸、輔酶Q10、勃銳精等，也包括規律生活、戒煙戒酒等。

吃瓜病友：

都是有限的，那要如何啊，不能提高了。

我：

你本末倒置了。就算年輕女孩，一樣可能有不好的卵子，導致胚胎染色體異常率在30%以上，做PGS，找到好的胚胎就可以了。提高卵子質量的方法是輔助的，很少起到決定性作用。

吃瓜病友：

取卵半年只能取一次吧。想這種情況得好久才能完成啊。

我：

半年？你多大？為啥覺得是半年？促排時有特殊醫囑嗎？

吃瓜病友：

35歲，市面上說的是促完一次需要半年後才能促啊。

我：

不需要，一般休息2-3個月就能再促。

本文由沁溪健康首席助孕官、泰嘉運國際醫療總監潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。

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