AMH檢查在試管嬰兒助孕治療中的意義

02-27

前言

「試管嬰兒」不是誰想做，想做就能做。拋開醫學指征、女方年齡、醫療費用和遺傳風險等問題不談，病人至少得過體檢這一關。

在醫生看來，通過抽血檢查的結果中最重要的兩個是「傳染病」和「激素水平」。

傳染病檢查結果意味著「能不能做試管嬰兒」；

激素水平檢查結果意味著「有沒有做試管嬰兒的必要」。

今天我們要聊的，正是激素檢查中的「AMH」。

什麼是AMH？

AMH全稱抗穆勒試管激素，由卵巢中的原始卵泡分泌。AMH的檢查結果可用於評估卵巢中的卵子儲備。AMH不同於激素六項檢查，不會像FSH（卵泡生成激素）那樣隨著月經周期或藥物使用而忽上忽下。對於有正常排卵性月經的女性，也就是仍有生育力的女性而言，AMH比FSH（卵泡生成激素）、AFC（基礎竇卵泡數）和INHB（基礎抑制素B）更能準確反映卵巢的真實「年齡」。

什麼是卵巢的「年齡」？

這是個形象的比喻，來描述卵巢與生育力之間的關係。

卵巢年齡越「小」，其功能則越好，健康生育的能力則越強；

卵巢年齡越「大」，其功能則越差，健康生育的能力則越弱。

什麼是卵子儲備？

女性出生時，所有可能發育成卵泡的原始生殖細胞都已儲備在卵巢內，數量有百萬級之多。但這些儲備只會減少，無法增加或補充。

AMH的檢查結果和成年女性的卵子儲備數量成正比。

AMH值越高，卵子儲備越多，代表卵巢還年輕；

AMH值越低，卵子儲備越少，代表卵巢較衰老。

下文中會提到「卵泡儲備增加」，這個說法和本段並不矛盾，因為卵泡正是由原始生殖細胞發育而成，對於後者而言，仍是一個逐漸減少的過程。

值得注意的是，多囊卵巢綜合征患者的「AMH」檢查結果往往會高於正常女性2-3倍。但這不代表多囊患者的卵子儲備高於正常女性。

一句話解釋AMH檢測的終極意義

AMH檢測能反應女性卵巢內卵子「庫存」的多少。不僅可以評估試管嬰兒助孕治療的可行性，也可以預測促排卵後的獲卵數。

可供參考的AMH檢測實際數據

AMH隨年齡變化，峰值一般出現在女性（這裡僅指中國女性）18歲時，平均為4.56mg/L。AMH的個體差異非常大，所以和其他同齡人比AMH值的高低並不科學，還是要以醫囑為準。

根據AMH水平，中國女性從出生到衰老可以分為四個階段：

1. 第1階段：女性兒童期（0～10歲）。在這個階段中，女性的原始卵泡儲備增加明顯，AMH均值為3.09±2.91mg/L，並隨年齡增加而升高。

2. 第2階段：女性青少年期（11～18歲）。在這個階段中，卵巢儲備到達高峰，AMH均值為5.02±3.35 mg/L。

3. 第3階段：女性育齡期（18歲以後）。在這個階段中，卵巢儲備開始下降，AMH均值為2.95±2.50 mg/L，並隨年齡增加而降低。

4. 第4階段：女性衰老期（50歲以後）。在這個階段中，AMH均值0.22±0.36 mg/L，與年齡不再相關。

歐美地區公布的AMH參考值更簡單些，注意單位：

1. 小於2歲的女性：AMH低於5mg/L（ng/ml）或35pmol/L；

2. 2歲到12歲的女性：AMH低於10 mg/L（ng/ml）或70pmol/L；

3. 13到45歲的女性：AMH介於1-10 mg/L（ng/ml）或7-70pmol/L；

4. 大於45歲的女性：AMH低於1 mg/L（ng/ml）或7pmol/L。

此外，有一些機構和研究人員通過研究，認為1.15mg/L可作為診斷卵巢儲備降低的AMH閾值。這個數據的意義是：

1. 如果AMH檢查結果低於1.15，則幾乎無生育可能；

2. 如果AMH檢查結果高於1.15，則可繼續嘗試自然妊娠或試管嬰兒。

在哪裡檢查AMH？

國內的大部分三甲醫院都可檢查AMH，掛輔助生殖科。

寫在最後：

目前，在主流醫學界，尤其是輔助生殖界，AMH已經被認為是評估女性生殖健康及生育力的重要參考依據。隨著AMH檢測的廣泛應用，將會有越來越多的女性得益於這項檢測技術，而不再因盲目嘗試懷孕而煩惱。

如有試管嬰兒和遺傳方面的問題急於諮詢，請添加我為好友（微信號：chasinghc-rico）。

本文由沁溪健康首席助孕官潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。