想在國內試管嬰兒嗎？先看看有沒有這些醫學指征（適應症）

生病了，醫生給你開藥。這是個簡單的醫療過程。醫生給你的葯叫處方葯，他不開，你也買不到。而這個病，就叫醫學指征（適應症）。換句話說：

「你想吃這個葯，必須得這個病。」

那推演到試管嬰兒助孕治療中，邏輯又是什麼呢？很簡單：

「你想試管嬰兒，就必須得這個病。」

其實，試管嬰兒技術中，有必要值得寫的，就只有胚胎植入前遺傳學篩查、診斷、配型。其他的都是老生常談。但我本著有教無類的原則，還是從最古老的技術說起。

關於體外受精-胚胎移植技術（即第一代試管嬰兒技術）的醫學指征（適應症）：

簡單點說，大體上就是女性因為卵子輸送異常而導致了不孕。如果這麼說有點學術，那你也忍著。我實在不願在一個文物上多花筆墨。

至於吃瓜病友最關注的成功率，我來給個定論：

1. 我厭惡成功率的說法，應該是臨床妊娠率。

2. 決定臨床妊娠率的主因是女方年齡，最佳年齡段是23-28，29-32也還不錯。37之前要抓緊，再往後就自求多福了。

3. 其他因素你也控制不了，除非你自己是醫生加胚胎學家，可以自己促排、取卵、胚胎培養、胚胎移植……

4. 一代的臨床妊娠率本來就不高，做了三個完整周期的吃瓜病友應該反思「是不是被庸醫耽誤了」，因為這些錢足夠出國做第三代了。

關於卵胞漿內單精子顯微注射技術（即第二代試管嬰兒技術）的醫學指征（適應症）：

簡單點說，大體上就是男性因為精子輸送異常，或患有少弱精症，而導致女方不孕。

同時，身為男性，我也想告誡一小部分男性：

「性能力和生育力是兩碼事，床上威風凜凜的表現不等於生育力也很強。」

現實生活中，這些男性往往把不孕怪罪在女方身上，而且打死都不肯去醫院做檢查。這是缺乏責任感和常識的表現，是無知。

回到醫療過程，這裡要強調的是，所謂第二代試管嬰兒技術，其實是在體外受精-胚胎移植技術中加入了卵胞漿內單精子顯微注射技術。

打個比方，如果一代技術是一杯紅茶，那二代就是一杯加了糖的紅茶。

無論男方的精子有多糟糕，有責任心的胚胎師仍會在無數的精子中選擇最有活力的那一個注入卵子。極個別情況下，如果男性患有無精症，那就需要做睾丸穿刺手術。

關於第二代試管嬰兒的成臨床妊娠率，我也來給個定論：

1. 略微提高卵子的受精率。

2. 沒有改善臨床妊娠率，大體和一代一樣。

說實在的，我覺得給廣大吃瓜病友說一代和二代的醫學指征，意義似乎不太大。無論精卵自由結合也好，ICSI也好，哪怕胚胎的形態等級也很好，並不能就此預測胚胎移植後的臨床妊娠率。

我極不情願地拿出一張病人的胚胎檢測報告，給大家看看。這些胚胎都很不錯，形態學等級是B，都是囊胚，但是經PGS檢測之後發現：（為了保護病人的隱私，報告略有調整）

我來簡單分析下這份報告：

共8個胚胎，6個存在染色體數目異常的問題，如1號胚胎，它的5號、7號和9號染色體為三體。一旦移植這樣的胚胎，3個月內流產的概率幾乎為100%。即便發生奇蹟，胎兒活產後也一定會夭亡。真正可以移植的胚胎只有2個，2號胚胎和6號胚胎。

我們試想一下，如果我們做的只是第一代或第二代試管嬰兒，根本無法知曉哪些胚胎有染色體異常的問題。

關於胚胎植入前遺傳學篩查/診斷（即第三代試管嬰兒技術）的醫學指征（適應症）：

好了，書歸正傳。接下來說第三代試管嬰兒在國內的醫學指征。如果吃瓜病友符合下列條件，可以去有第三代試管嬰兒技術的醫院試著申請（全國只有40家醫院），但不能保證一定會獲得治療（理論上符合任何一條指征即可）：

第一條指征，自然流產3次及以上；（因病，因外力，有因可查的都不算自然流產。）

第二條指征，自然流產2次，且其中至少1次流產物檢查證實存在病理意義的染色體或基因異常；（吃瓜病友們！如果發生流產，一定要檢查流產物！！證據要捏在手裡！！）

第三條指征，反覆移植優質胚胎3次及以上，未妊娠；（帶A的胚胎，不多見）

第四條指征：反覆移植不少於10個可移植胚胎，未妊娠；（大家應該能理解）

第五條指征：年齡大於38歲，且需要輔助生殖技術（這一條指征界定比較模糊）。

第六條指征，多種遺傳疾病如基因性疾病；（這裡專指單基因疾病，比如廣西、湖南地區較普遍的地中海貧血，以及生育過聾啞孩子的家庭。如果你實在搞不清自己有沒有攜帶致病基因，可以來諮詢我，或找一家靠譜的基因檢測公司去查查。）

第七條指征，非平衡的染色體結構異常；（指男女雙方，可以去做染色體核型檢查）

第八條指征：染色體數目異常；（這裡指染色體綜合征患者，他們也有生育權。）

第九條指征：染色體微小片段插入、缺失與重複等。（指男女雙方，可以去做染色體核型檢查。有些人認為這種異常屬於多態性，但也會提高流產率。）

好了，寫完了，這些就是適應證。我希望我寫的東西沒用，也希望我寫的東西能幫助到更多的吃瓜病友。

說句題外話，CRISPR技術越來越有趣了，會不會成為真正意義上的「第四代」試管嬰兒技術呢？呵呵，恐怕還需要很多年才能成熟。我只是隨便說說罷了。

如有試管嬰兒和遺傳方面的問題急於諮詢，請添加我為好友（微信號：chasinghc-rico）。

本文由沁溪健康首席助孕官潘藝舟原創，供廣大吃瓜病友參考，避免低效或無效助孕治療。

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