急性心肌梗死的早期如何診斷？為了家人的健康要知道

急性心肌梗死是由於心肌嚴重或持久缺血以致發生局部壞死的一種疾病, 它的主要病因是供應心肌營養的某一支或某數支冠狀動脈血栓形成、栓塞或血管痙攣等。95% 以上的急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致, 其發病率以京、津地區為最高, 南方稍低, 它是老年人常見的死亡原因之一。

急性心肌梗死是老年人的常見急症, 如果能夠早期診斷, 對降低病死率有重要意義。診斷急性心肌梗死, 主要靠病人的臨床癥狀、心電圖以及血液化驗檢查。基層醫療單位及老年人的身邊人員, 有最先接診病人的有利條件, 當不能立即做心電圖和化驗的時候, 觀察臨床癥狀就顯得格外重要。有人報道, 發生急性心肌梗死以前, 約有50% 的病人有先兆表現, 如果能認識急性心肌梗死的早期癥狀, 對早期診斷急性心肌梗死有舉足輕重的作用。

老年人急性心肌梗死的早期表現, 往往不典型, 可能沒有心絞痛發作, 還可以出現昏迷, 但是, 通常情況下, 可能有下列幾種早期表現: 原有心絞痛的冠心病病人, 心絞痛性質( 時間、程度、頻率等) 有加重表現, 時間超過15 分鐘, 應用硝酸甘油無效; 突然發作重度心絞痛, 病前有勞累、酗酒及精神創傷等誘因; 持久或反覆發作的夜間心絞痛, 平素健康, 或有隱性冠心病, 或在心肌梗死恢復期間, 突然出現重度心絞痛; 心絞痛後伴有噁心、嘔吐、心律失常、血壓下降, 或心功能不全等。

急性心肌梗死時, 典型的臨床癥狀並不難識別, 大多數表現為顯著的胸骨後或心前區疼痛, 疼痛多表現為絞窄式、緊縮樣、壓迫感, 伴有噁心、嘔吐等, 持續時間長, 一般均超過15 分鐘,含化硝酸甘油及休息均不能緩解, 如果又有高血脂症、糖尿病、高血壓等疾病, 尤其要警惕急性心肌梗死的可能。

老年人急性心肌梗死的癥狀多不典型, 應該注意下列情況:出現原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白、血壓下降等休克表現時, 應該考慮急性心肌梗死的可能; 高齡患者, 突然出現呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭的表現, 或者出現嚴重的心律失常而無其他原因可查者, 也應該考慮急性心肌梗死的可能; 高血壓病患者突然血壓顯著下降, 尤其同時伴有心力衰竭者, 也應該想到急性心肌梗死的可能。

對於疑似急性心肌梗死的病人, 要及時做心電圖檢查, 並注意追隨觀察和對比。如果能作白細胞的計數、分類和血沉及穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等心肌酶檢查, 對早期診斷急性心肌梗死更為有益。

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