政策解讀丨全國各地養老機構星級評定規則與標準述評

為規範養老服務機構管理，提高標準化、專業化水平，根據《養老機構管理辦法》（民政部令第49號）的規定，全國各地依據有關的國家標準、地方標準，制定了養老機構星級評定規則和標準。北京大成（杭州）律師事務所侯二朋律師團隊收集到了全國16個省級養老機構星級評定規則和標準。為了給各地進一步完善養老機構星級評定規則和標準提供經驗借鑒，侯二朋律師團隊對這些標準予以整理並進行了評析。

一、各地星級評定標準概述

綜觀各地星級評定標準，主要有以下三種模式：

（一）指標型

以指標定星級。評定標準直接規定了每個星級應滿足的硬性指標，符合全部指標才能評定相應星級。安徽、湖北、河北、貴州、河南、四川、重慶、福建、天津等地採用這一模式。

這一模式普遍重視養老機構的硬體設施，如床位數量、建築面積、基礎設施、必備設備、人員配備，追求評定星級的客觀性，但對養老服務的評價遠遠不足。這可能會導致「小而精」（服務好、口碑好但規模有限）的養老機構，永遠無法被評定為高等級的養老機構。例如河北省對養老服務機構規模要求從一星到三星分別是床位100-300張、300-500張、500張以上。

（二）評分型

規定具體評分指標和相應的評分標準，由星級評定委員會對參評養老機構進行評分。這種模式可分為兩種，一種是依據指標評分根據分數來確定相應的星級，一種是按照星級制定指標和評分標準，取得合格的分數才認定為達到相應的星級。山東、廣東、陝西、廣西等地採用這一模式。

1、制定統一評定標準，按照分數直接確定星級的評定標準，總體情況如下表：

由上表可見，評分型評定標準對養老機構的養老服務比較重視，總體看可以達到40%左右。

2、按照星級制定指標和評分標準，取得合格的分數才認定為達到相應星級的，僅有廣西省。《廣西養老機構星級評定細則（試行）》中針對不同檔次星級設定了不同的評分標準，具體如下。

（1）二星級養老機構滿分400+20分，達標線320分；

（2）三星級養老機構滿分600+20分，達標線480分；

（3）四星級養老機構滿分800+20分，達標線640分；

（4）五星級養老機構滿分1000+20分，達標線800分。

上述加分項目主要為獲得外部獎項、配備救護車、合作醫保定點單位或內設獨立醫療區域等。

這一模式量化每條指標，一級指標及所轄二級指標根據自身條件考慮劃分不同權重賦予分值，按照總分確定星級，有利於綜合評價養老服務機構水平和能力。但由於評分受制於評定專家組成員的主觀意志，這一模式對評估結果的客觀性提出了挑戰。

（三）綜合型

綜合型的代表是北京、上海。北京就養老機構的標準化建設作為考核內容，沒有規定具體的考核指標。上海則結合了「指標型」和「評分型」的特點，對特定指標按照等級予以規定，在特定指標符合相應等級要求的前提下，對其他指標進行評分，以最終確定相應星級。

1、北京模式

北京規定申請一、二星級的養老服務機構須建立適用本機構的完善的標準體系；申請三星級以上的養老服務機構，須參照國家服務業標準（GB/T 24421-2009）建立適用本機構的完善的服務標準體系，且得到有關主管部門認可。其餘硬體軟體也由專家工作組現場檢查評定，全體討論匯總形成星級評定報告。具體評定標準未見。

2、上海模式

上海實行准入指標、重大指標一票否決，加分項、減分項並存，確保養老服務機構全方位達標。養老機構等級評定A表設定了相應等級的准入條件，B表評級細則進行評分，總分1000分（其中安全250分，服務350分，管理200分，設施設備200分），得分650-800為一級、801-900為二級、901以上為三級。星級評定結果與「以獎代補」政策、養老機構收費政策、長期護理保險簽約服務政策等掛鉤。

由此可見，北京模式特別重視養老機構的標準化建設，希望以標準提升養老機構的服務質量。上海模式則兼顧養老機構的規模與軟體服務，來劃分養老機構的等級。

二、各地星級評定程序概述

（一）層層把關。養老服務機構申報、評定工作組考察評定、民政部門審核、發布公示，層層把關評定工作。各省市星級評定工作依據組織、實施主體可分為以下兩種：

1、由政府民政部門、社會福利中心組織評定工作。具體分工有以下幾種：

其一是低星級與高星級的申報分別審定，區縣、地市評定小組負責審定低星級，省級評定小組負責審定高星級，如陝西、廣西、北京、天津、重慶、山東；

其二是區縣、地市負責初審，省級負責評定，如貴州、河北、陝西、廣東；

其三是省級民政部門與社會福利中心成立評定小組，統一管理全省評定工作，如福建、湖北、河南。

2、部分省市由政府民政部門組織管理，向第三方專業機構購買服務，如上海、浙江、安徽。

（二）多措並舉。實地檢查、資料查驗、問卷調查、重點抽查相結合。

（三）動態管理。各地對星級評定結果設置了相應有效期限，有效期內條件改善可以申報高等級評定，有效期滿需重新申報或複評，有效期從1年到4年不等。有效期滿而不重新申報或參加複評的，不得繼續使用星級標誌。

（四）糾錯懲處。對發生重大責任事故、抽查不達標、提供虛假評審資料、違反評審紀律、年度檢驗不合格等情況，在申報評定期間的取消參評資格，已經獲得星級資格的依據嚴重程度予以警告、通報批評、降級、限期整改或取消星級，並且一定期限內禁止再次申報評定。

三、各地特色二級指標

1、《安徽省農村五保供養服務機構等級評定參考指標》在醫護標準中提出患病卧床對象專門護理，在心理服務標準中提出入住過渡適應，在拓展服務中提出分散供養戶定期走訪、臨時護理，在管理制度中提出入住人員間糾紛解決。

2、《湖北省養老服務機構等級評定辦法（試行）》在環境標準中提出空氣質量、噪音分貝、房間窗地比采游標准，在飲食標準中提出失能、半失能老人送餐上門，在文娛標準中提出閱覽室存書量。

3、《河北省養老服務機構星級評定標準（試行）》在人力資源配置中提出行政管理人員佔比，飲食標準中提出配備專/兼職營養師、製作普食軟食流食能力，在管理標準中提出因地制宜實施「五個一」工程（一個菜園子、一塊良田、一個養豬場、一個沼氣池、一套太陽能）。

4、《河南省養老服務機構服務質量星級劃分與評定標準》在服務基本要求中提出服務標準體系（包括技術標準、管理標準、工作標準）、個人照顧計劃，在管理標準中提出危機處理預案，在環境標準中提出每張床位綠化面積，在基礎設施標準中提出照明管線均勻柔和、雙路供電或自備發電系統。

5、《重慶市敬老院等級評定標準》在基礎設施標準中提出無地質災害安全隱患，在檔案管理標準中提出信息化管理。

6、廣東省對養老服務機構作出了科研要求，要求機構有科研專（兼）職人員、研究應用醫護康復新技術新療法、合作科研項目、發表交流論文。

四、制定養老機構星級評定管理規則應考慮哪些因素

（一）第三方評定

星級評定工作由民政部門或社會福利中心等管理，通過政府購買等方式引入第三方專業機構評估，在減輕政府部門工作壓力的同時，提高評定工作的專業性、科學性。

（二）專家評定

邀請相關領域有資質的專家組成專家評定組，採用隨機抽取專家隨隊評估、評估結果專家研討會等方式，對星級評定結果進行把關，確保星級評定結果客觀公正。

（三）公開透明

星級評定工作的全過程以及所有適合公開的材料應面向社會公開，接受社會監督。

（四）動態管理

建立定期複查加不定期抽查制度，動態管理養老機構的星級評定結果，對違法違規行為及時發現及時整改，切實保障入住老人權益。

（五）懲處配套

對發生重大責任事故、弄虛作假參加星級評定等情況，按照輕重程度給予警告、通報批評、降低星級、取消評定資格/撤銷評定結果、一定期限內禁止再次申報星級評定等處罰。

五、制定養老機構星級評定標準應考慮哪些因素

（一）明確目的

制定星級評定規則與標準的首要問題就是明確目的，規則與標準的目的對養老機構運營發展方向起到重要導向作用，評定標準的出發點必須要正確，是追求規模宏大還是服務優質、服務老人還是引領示範、「高精尖」還是「接地氣」。

（二）規範性

養老機構的設計、建設、服務提供涉及諸多國家標準、行業標準、地方標準，如消防標準、建築設計標準、衛生標準、管理標準、服務標準，醫養結合的機構還涉及相關醫療標準。制定星級評定標準應將所有相關規範、標準納入考量，避免星級評定標準與其他規範、標準衝突，並且把所有不達標的養老機構排除在評定隊列之外。

（三）標準化體系建設

倡導標準化體系建設，既有利於為老年人提供統一的優質服務，又有利於考核和監察工作的開展，應將標準化體系建設納入星級評定考量，鼓勵養老機構建立符合自身運營要求的、規範化的標準體系，依託標準體系運營發展和提供養老服務。

（四）合理分級

同樣的制式標準、外在要求之下，養老機構提供的硬體軟體內在仍然可以千差萬別。例如，同樣是護理床，有的可以抬起上半身，有的可以屈膝，有的可以自體分離；同樣是膳食服務，有的家常可口，有的精緻昂貴。這些細微的差別、看不見的感受，卻實實在在地影響著老人的入住體驗。在標準化的前提下，應該將內在的因素納入考量，更合理的劃分星級，提高區分度。

（五）滿意度

養老服務圍繞的中心是老年人，提高老年人及家屬的滿意度應是養老機構的追求目標，星級評定標準應突出滿意度的重要性。滿意度是一項主觀性很強的指標，考察較為困難，但更應迎難而上，將保護老年人權益的精神貫穿星級評定標準制定始終。

北京大成（杭州）侯二朋律師團隊專註於養老產業法律服務，研究全國及各地區養老產業政策，服務於養老機構、養老產業投融資、養老地產等領域，以遍布世界各地的大成律所辦公室為依託，為有志於從事養老產業發展的客戶提供綜合的法律和商務解決方案。 諮詢電話：13819174456（侯二朋律師）

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