前列腺疾病 | 當我們在談論前列腺我們在談些什麼?

02-27

前列腺疾病粗略的分為前列腺炎和前列腺癌。前列腺炎（Prostatitis）指發生於前列腺組織的炎症。由於前列腺在一定水平血睾丸酮作用下形成，女性僅找到組織胚胎學意義上的前列腺痕迹（此處看官且留個神兒），沒有人體解剖學意義上的前列腺，前列腺炎屬於男性疾病。

前列腺癌是世界上許多國家男性最常見惡性腫瘤之一，發病率呈逐年上升趨勢，發現時多為中晚期，治療效果不佳。並且前列腺炎與前列腺癌症的關係沒有人們想像中的那麼遠，在過去10年中，炎症和癌症之間的聯繫，以及前列腺炎作為前列腺癌高危因素的假說已經在流行病學、臨床、形態學、病原學、細胞和分子水平上進行充分的研究並得到證實。

今日疾病風雲榜,前列腺炎的關注度從來就沒有低於前5位

那麼，前列腺疾病如前列腺癌症真的只是男性同胞的專屬而女性天然免疫嗎？（當然，在解剖學意義上女性並沒有前列腺，自然就不會有實體去給它發生炎症了，但是前幾個月來說，國內的專家在女性中開展前列腺癌研究，並寫了一篇轟動一時的論文<論文中涉及的實驗組和對照組共有51名女性患者>，我們先看一看具體情況和網友評論，您再來進行分辨，記住本文的主體--關於前列腺疾病的研究歷史和前列腺癌症的一些數據。）

專家論文截圖

網友評論截圖1

網友評論截圖2

ok，到此我們來用一張世界衛生組織於2012年統計的全球的前列腺癌症的情況吧，數據圖表參考文章均可在google中搜索，如有興趣可以查看全文，文中有2012年前列腺癌症的世界範圍內的發病率和死亡率，下圖中我們可以看到世界範圍內的各個地區的男性患者和女性患者的數據，一目了然。（文章名稱Prostate Cancer：Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012）

前列腺疾病近代研究歷史

19世紀末，慢性前列腺炎的病因被當成是由騎馬、長期坐車導致陰部破損，或因為手淫或過度性生活引起的。
20世紀初，因為臨床醫學研究人員加深了對細菌原學和感染性疾病的研究，前列腺炎被分成活動性、潛伏性、細菌性(又分成原發性或繼發性)；泌尿外科前列腺炎臨床診治醫師研究出前列腺炎的病因是細菌，在20～30年代，界內將淋球菌認定為前列腺炎的主要病因。之後才將革蘭氏陰性和陽性細菌列人前列腺炎的病因行列中，將經過治療病症卻沒有好轉的前列腺炎賦予了頑固性的特點。
50年代，非細菌性病因才被認定為前列腺炎的病因之一，臨床醫學研究人員將無癥狀的前列腺炎定義為靜止性前列腺炎。
1968年．「四杯」分段的下尿路實驗，成為前列腺細菌病原學的參考標準，1980年，很多研究人員發現並驗證，相比於正常人，患有慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛的病患，其前列腺內尿液返流情況更加顯著，此研究最終確立了慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛的尿液返流病因機制，並給出了化學性前列腺炎的定義，對前列腺炎進行分類，分成急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛，此分類得到了泌尿科學會的認可，在之後的幾十年里，臨床醫學上都採用此分類進行病症的診斷和治療。
1992年，研究人員發現前列腺痛伴憂鬱，病患的精神會處於相對緊繃的狀態，排除緊張情緒則可以緩解並治癒前列腺痛，因此也就提出了緊張性前列腺炎。
直到20世紀後期，醫學研究人員研究出諸多前列腺痛患者的病症和前列腺毫無關係時，美國有關研究部門才在1995年提出了NIH前列腺炎的分類方法，並在1998年得到國際前列腺炎合作網路的認可。
2000年，國際相關組織機構對前列腺炎診斷進行總結，並提出了強制性、選擇性的評估方案。
2002年，在德國開展的前列腺相關主題的國際會議上，再次對前列腺炎綜合征進行診斷和治療評估，大家一致認定診斷前列腺炎綜合征的關鍵在於排除隱藏著的引發疾病的病因。
2003年，在NIH慢性前列腺炎合作研究網路大會上，會議再次確定了強制性、選擇性的評估的方案。這三個國際會議最終的意見都是一致的，這為往後對前列腺炎綜合征的診斷提供了明確的指導方向。

在NIH前列腺炎的分類方法中將前列腺炎綜合征分成四類：

I型為急性細菌性前列腺炎：
Ⅱ型為慢性細菌性前列腺炎；
Ⅲ型為慢性骨盆痛綜合征(Ⅲ型又分兩個亞型：ⅢA為炎症性慢性骨盆痛綜合征，ⅢB為非炎症性痛綜合征)；
Ⅳ型指無癥狀炎症性前列腺炎。

各類型前列腺疾病的診斷：

I型急性細菌性前列腺炎：對病患進行最初的檢查時，無需進行過按摩前列腺獲取EPS操作；在進行抗生素診治之前可以先培養中段尿。若使用抗生素診治法進行治療時無效果，則可以進行放射學檢查，尤其是進行前列腺膿腫的排除操作。
Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎：它是一種會反覆病發的病症，可以通過抗生素來治療。如果是同病原體造成病情發作，一般可以採用傳統治療法對患者的前列腺特異標本進行細菌定位；如果是急性發作的患者，則在實施抗生素診療前就要進行中段尿的培養。
Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎和Ⅲ型慢性骨盆痛綜合征：可以按照三個國際會議一致認定的評估方法進行診斷，先進行病史、體格檢查、尿分析和尿培養，再進行尿路定位試驗。
Ⅳ型指無癥狀炎症性前列腺炎：一般情況下可以不對這類病患進行診斷和治療

前列腺炎與前列腺癌的關係

前列腺癌是男性最常見、死亡率第二位的癌症，20世紀80年代末、90年代初前列腺特異性抗原（psa）的引入有助於前列腺癌的診斷，從而使前列腺癌診斷率大大提升。雖然近年來前列腺癌的發病率有回穩趨勢，與PSA檢測引入前比較仍保持較高的水平。由化學品、物理因素或生物製劑引起的炎症過程是人類癌症的發病機制中重要輔助因子。

在前列腺癌中，炎症的存在及細胞上皮組織損傷後再生被認為是惡性轉化的關鍵因素。在「損傷和再生」模型中，前列腺組織受到炎性細胞的浸潤，從而釋放出各種活性物質，這些物質的釋放還與細菌及病毒感染、尿酸增高及食用前列腺致癌物有關。除了誘發炎症及組織損傷，釋放的活性物質可以促進增生性炎性萎縮（pia）。

萎縮的細胞可能表現出幹細胞的特徵———具有遺傳性的自由基損傷，增加突變的幾率和染色體的異常，最終導致腫瘤的形成和發展。在過去10年中，炎症和癌症之間的聯繫，以及前列腺炎作為前列腺癌高危因素的假說已經在流行病學、臨床、形態學、病原學、細胞和分子水平上進行充分的研究並得到證實。

下面通過一些圖表來看看在亞洲地區的前列腺癌症的一些相關數據，希望能夠給一些人帶來啟示。

此圖表要表達的數據如下：

2012年亞洲國家的發病率和死亡率（每10萬人）
2012亞洲不同地區的發病率和死亡率（每10萬人）
2012年亞洲國家和地區死亡率/發病率（年齡比速度，ASR）

此圖表所要表達的數據是：

在世界範圍內，已經完成或者還在進行最新的關於前列腺癌症治療的方法的地區和國家，換言之在圖中顏色較深的地方，前列腺癌症的治療水平是最好的，你可能得到的治療方法有（RALP,機器人輔助前列腺癌根治術; LRP，腹腔鏡前列腺癌根治術; RRP，恥骨後前列腺癌根治術。其中LRP和RALP的數據逐年增長，而RRP的使用在逐年下降）

亞洲地區各國關於前列腺癌的論文發表增長情況，中國的數據逐年增長，說明了我國的醫療研究者的工作勤奮！最後祝願大家身體健康，男性朋友們要多多鍛煉身體，至於女性朋友們也要注意，前列腺癌雖然不會有女性同胞有，但不代表PSA不能夠在女性的身體中檢測到，如果對此有興趣，還希望研究一下下面的文章：Prostate-Specific Antigen as a Marker of Hyperandrogenism in Women and Its Implications for Antidoping.

對於前列腺疾病患者的飲食忠告

宜吃

優質的鋅、硒、蛋白質對前列腺炎的治療很關鍵：鋅、硒是前列腺炎改善的根本物質之一，研究表明，前列腺炎患者體內的鋅、硒元素，都是比正常男性偏低的。
多吃新鮮的瓜果水果、蔬菜、粗糧及大豆製品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋；服食種子類食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數量不拘；豆制類食品服用，綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼後任意食用，對膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。西紅柿要多吃，而且要煮爛了吃~
雞肉：一塊雞胸肉就足以提供人體一日所需的硒。

忌吃

前列腺疾病患者不能吃生冷食物：生冷食物可作為寒冷刺激，使前列腺收縮，導致尿液流通不利，如一些冰凍飲劑，涼拌食品不宜在秋冬季食用。
禁忌服用某些藥物：如阿托品、山莨菪鹼、東莨菪鹼、樟柳鹼及普魯本辛等解痙葯，多慮平等三環類抗抑鬱葯能使膀胱逼尿肌鬆弛，引起排尿困難，甚至尿瀦留。苯海拉明、異丙嗉、撲爾敏等抗過敏葯，腎上腺素、嗎啡、美加明、安血定等有不同程度的影響排尿的副作用，臨床皆應禁用或慎用。
前列腺疾病患者不能吃辛辣刺激食物：辛辣刺激食物可使機體濕熱加重，使前列腺充血腫脹，影響排尿，故平時應忌食辣椒、姜、咖喱、芥末、胡椒等，作調料使用，亦少放為宜。另外酒也有一定的刺激作用，使前列腺充血而小便不利，故不宜多飲。
前列腺疾病不能患者吃發物：前列腺疾病患者對發物非常敏感，臨床常見前列腺疾病患者食用發物後出現小便不通癥狀。這可能是發物進入人體後，刺激機體，使已經病變的前列腺充血、水腫而壓迫尿道所致。常見的發物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、豬頭肉、韭菜、蒜苗等。

註：本文一些圖片和圖表來自以下文章，如有興趣課搜索標題深究

丁香園--在女性中開展前列腺癌研究……真讓人想吐槽……
Prostate Cancer：Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 Prostate cancer in Asia: A collaborative report
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