獨活寄生湯

02-27

冬天就要到了，對很多風濕、類風濕等患者來說，又到了痛苦的時候了。稍微一不注意保暖，就會出現關節疼痛，屈伸不利等，也是子女們最揪心的時候。針對這個疾病，市面上出現了各種宣傳、各種稀奇古怪的療法、養生保健品等，讓廣大患者掏腰包。但是有一個問題，市面上的保健品等往往沒有章法，有的可以取效一時，時間一長，效果就不行了；甚者盲目使用還會出現一些毒副作用。

那應該怎麼處理呢？

這類關節疼痛的疾病，在中醫上叫「痹證」，有一句話很多人都聽過，「不通則痛，痛則不通」，在內經中說是「風寒濕三氣雜至，合而為痹也」，是風、寒、濕邪氣阻滯了經絡，經絡氣血不流通，導致一個疼痛。根據這個原則，治療也很簡單，祛邪即可，膏藥，針灸，熱敷等等，都可以達到這個效果。但是為什麼還有很多病人深受其害呢？

這時候就可以祭出來自藥王孫思邈的方子了，獨活寄生湯。

獨活寄生湯出自《備急千金要方》。原文如下：

夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱、卧冷濕地當風得之，不時速治，喜流入腳膝為偏枯冷痹緩弱疼重、或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。

獨活（三兩）寄生（《古今錄驗》用續斷）杜仲牛膝細辛秦艽茯苓桂心防風川芎乾地黃人蔘甘草當歸芍藥（各二兩）

上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷。風虛下利者，除乾地黃。服湯取蒴葉火燎濃安席上及熱眠上。冷復燎之。冬月取根、春取莖熬卧之佳。其餘敷熨不及蒴蒸為愈也。諸處風濕亦用此法，新產竟便患腹痛不得轉動，及腰腳攣痛不得屈伸痹弱者，宜服此湯除風消血。

這個方子，最早是用來治療腰背痛的。孫思邈認為，腰背痛大多是由於腎氣虛弱，在冷濕的環境中感受了邪氣，如果沒有及時治療，很容易影響到下肢關節，導致關節局部冷痛、發緊等。從這個發病過程來看，與我們認為的」痹證「的病因、病機等很像，因此，臨床上也常用這個方子治療痹證。

這個方子比較雜亂，其實可以分為三部分。一是獨活、細辛、秦艽、防風、桂心，這些藥物可作為第一梯隊，是祛風寒濕的，驅邪的先頭部隊。在祛除邪氣之後，後續部隊來不及鞏固戰場，敵人很容易再次殺個回馬槍，邪氣再次阻滯經絡，這也是很多風濕病容易複發的原因。那麼，獨活寄生湯，第二個梯隊的藥物，茯苓、川芎、乾地黃、人蔘、甘草、當歸、芍藥，這個組合，是八珍湯去掉了白朮。八珍湯是四物湯加四君子湯，四物湯補血，四君子湯補氣，這個方子氣血雙補，在第一梯隊祛除邪氣之後，正氣迅速鞏固戰果，防止邪氣的再次入侵。還有第三個梯隊，桑寄生、杜仲、牛膝，這三個葯是補肝腎強筋骨的。痹證的癥狀表現在肢體經絡，筋骨受邪，中醫認為，」邪之所湊，其氣必虛「，因此，用這三個葯進行」戰後重建「的工作。

這個方子，現在多用來治療時間比較長的風濕、類風濕、腰痛、坐骨神經痛等疾病，因為長時間的疾病困擾，病人往往都會有一個虛的底子，用這個方子，驅邪，扶正。在陳無擇《三因方》中說：如加附子，則其效益佳。在這裡，附子是作為第一梯隊的藥物，增強其驅邪的功能。而藥王在這個方子里告訴我們，在治療痹證，尤其是長時間久治不愈的情況下，除了要驅邪，別忘了扶正。

最後說一句，若想要用這個方子，請找正規中醫大夫諮詢。