血府逐瘀湯

02-27

看電視的時候，尤其是家庭倫理劇，經常會看見這麼一幕：家裡的老人，破口大罵不順著自己心意的子女，然後捂著心臟倒下了……然後家裡人慌慌張張的就送到醫院掛水了。

這種情況在現實生活中也常有發生。當情緒激動的時候，人體交感神經興奮，心臟冠脈血管收縮、痙攣，血流量減少，導致心肌缺血，產生胸悶、憋氣、心慌、心絞痛等癥狀。時間長了，甚至會引起心肌壞死，相當於形成了一次心梗。這是比較嚴重的情況。相對輕一些，也更常見的表現，就是生氣後，覺得胸悶憋氣，有時也有心絞痛發作，很像一個冠心病的表現。於是，為了保險一些，選擇去醫院檢查，做了冠脈造影，放了支架。但是癥狀仍然存在。怎麼辦？

在中醫看來，這是由於生氣的時候肝氣上逆，影響了人身體的氣機運行，產生胸悶、憋氣、心絞痛等癥狀。氣推動血液運行，長期的氣滯，則會導致血液運行不暢，也就是常說的血瘀。血瘀可以進一步阻滯氣機的運行。於是，癥狀會越來越嚴重。

這時候，清代的醫家王清任告訴我們一個方子，可以完美解決這個問題——血府逐瘀湯。

血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，是王清任的五個逐瘀湯之一。從方名來看，是治療「血府」的瘀血，而「血府」是王清任通過觀察嬰兒屍體總結得出的人體的結構，「血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高後低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。」從王清任的描述，大概位置就是在人體胸中。雖然在人體並不存在真的「血府」但是王清任通過觀察，發現胸中很容易出現瘀血，而瘀血又會產生各種各樣的問題，包括胸悶、憋氣、心慌等等。治療上，就是在胸中活血化瘀。而瘀血多歸肝臟所主，因此，在血府逐瘀湯中，有柴胡、赤芍、枳殼、甘草四味葯，是張仲景的四逆散，可以梳理肝經氣滯；有桃仁、紅花、生地、當歸、川芎、赤芍，是桃紅四物湯，是活血化瘀的主力部隊；有桔梗、牛膝，一升一降，使氣滯時候堵住的人體氣機恢復升降。幾部分相配合，就可以做到理氣活血，驅逐「血府」的瘀血。

當然，血府逐瘀湯的主治遠不止胸悶憋氣這一條。在書中王清任列了十九條，常見的有頭痛、胸痛、天亮出汗、心裡熱、急躁、呃逆、飲水嗆、失眠、心慌、早晨出汗、容易生氣、乾嘔等等等等。總結起來，很多都是由於生氣以後，或者長期喜歡生氣導致的一些疾病，都可以用這個作為基礎方，進行加減治療，比如老年人長期有個氣虛，可以加上黃芪、党參等；經常有食積，可以加上白朮、萊菔子等等。