為什麼我國近半數患者吃了葯，血壓卻依舊未達標？！

我們來看一組最新發布在《美國高血壓雜誌》上的數據：

中國有95.6%的高血壓腎病患者接受降血壓治療，但僅57.1%的患者血壓控制達標。

也就是說，近半數的患者每天吃著降壓藥，過高的血壓卻依舊傷害著全身各個器官！

一、血壓控制目標

大家先別忙著去量血壓，我們先來了解下，血壓控制在什麼範圍才算達標。首先，腎病患者要先了解自己的尿白蛋白水平。

圖1 血壓控制目標

*血壓控制目標與是否有糖尿病無關

來源:《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南（2017）》

怎麼樣？你的血壓達標了沒？

二、這四類人，血壓控制最差

-01. 超重或肥胖

-02. 蛋白尿

-03. 腎小球濾過率低下

-04. 糖尿病

上面四項，你佔了幾項？如果大於2項，那你就需要特別注意了。

什麼？你1項都沒有，血壓還超標？那你真的要好好反省反省，為什麼血壓控制不佳？

三、控制血壓，科學服藥很重要

血壓控制不佳的原因有很多，其中一部分患者，就是因為不會吃藥，導致血壓失控的。

肯定有人在想，吃藥這麼簡單，醫生開什麼我吃什麼，難道還會錯？

患者A，原來一直吃硝苯地平，每天2片，覺得血壓控制的不錯，自行嘗試減量到1片。過兩天覺得頭有點暈，擔心血壓高，當天又給自己加了一片。如此反覆多次……說實話我是這個表情「

」

其實，有些降壓藥的效果，沒有大家想像中那麼迅速。有的需要連續服藥2-3天甚至1周，才能在血液中達到穩定的有效劑量。像患者A這樣的行為，不僅讓體內藥物水平高低起伏，更是讓自己的血壓如同過山車一樣，忽高忽低。

推薦吃長效的降壓藥，可以保持血壓平穩達標，相較於忽高忽低的血壓水平能更好地保護心腦腎！

四、控制血壓，單靠吃藥還不夠

也有患者嚴格按照醫生要求的時間、劑量吃藥，但是血壓依舊控制不佳，這又是為什麼呢？

很多患者只重視藥物治療，卻忽視了飲食對血壓的影響。其實飲食中的「鹽」對血壓的影響也非常大！

這裡說的「鹽」，既包括醬油、味精、食用鹽、無碘鹽、番茄醬、豆瓣醬等等各種含鹽的調味品。同時也包括鹹菜、泡菜、臘肉、香腸、火腿、鹹蛋等加工食品。

這些調味品和食物，不僅讓血壓飆升，更會讓降壓藥失效。

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腎病高血壓患者，每天攝入的鹽，應該限制在3-4g（5ml的醬油=1g的鹽），並避免高鹽的加工食品。添加其他各種調味品，也應該根據鈉含量，適量減少鹽的攝入。

五、血壓監測至關重要

每個人對飲食和藥物的反應都不一樣，想知道自己的血壓是否控制有效，最直觀的方法還是監測血壓。根據血壓監測情況調整飲食和藥物，而非憑藉自己的主觀感覺，才是最科學合理的方法。

一般正常人，早晚是全天血壓最高的時間，也是監測血壓的最佳時間。腎病高血壓患者，服藥後，將失去規律，所以需要加強監測。

對於平時缺少血壓監測的患者，建議每天至少測量4次，分別為晨起、上午（10點）、傍晚（16點）、睡前。這樣持續測量一段時間，就可以了解自己的血壓規律，之後只需要在自己血壓最高的時間點，每天堅持測量即可。

調葯後，需要加強監測（每天4次），並持續至少1周時間。

現在家庭用的血壓計已經非常普遍，大多數的中國家庭都有，沒有的也可以在「愛腎商城」購買。

參考文獻：

[1] 上海慢性腎臟病早發現及規範化診治與示範項目專家組, 高翔, 梅長林. 慢性腎臟病篩查 診斷及防治指南[J]. 中國實用內科雜誌, 2017(1).

[2] Z Yan, Y Wang, S Li, et al. Hypertension Control in Adults with CKD in China: Baseline Results from the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE).[J]. Am J Hypertens. 2018.

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