高度近視患者不完全生存指南

簡介

近視是世界第 3 位低視力眼病 ,我國近幾年近視發病率逐年升高, 是世界第 2 近視眼大國。高度近視是導致盲和低視力的主要疾病之一。高度近視導致失明幾率僅次於白內障，大陸高度近視的致盲率為7.7%~11% 台灣為12.5%，香港為10.6%

近期研究數據顯示：高度近視（度數超過600度）引起的併發症（例如黃斑變性等），已成為我國45～59歲工作年齡層雙目失明的第一主因。現在我國的近視患者占人口總數的比例已經超過50% ，其中超過5% 是高度近視患者。更讓人擔憂的是，高度近視患者數量還在持續增加，預計到2050年，高度近視人群的比重將超過10% 。

什麼是高度近視，什麼是病理性近視

高度近視是指屈光度大於等於六百度的近視。比較正常人群 ,高度近視病人發生更容易眼底改變者, 臨床上稱為病理性近視。

病理性近視眼底改變的本質是眼軸的拉長, 它導致脈絡膜的血管拉伸、退行性改變、血-視網膜屏障、視網膜-脈絡膜屏障功能破壞

高度近視損傷視力的主要原因

高度近視會發生眼軸增長，其中鞏膜增長，而脈絡膜和視網膜卻難以發生相應的增長，這種情況會造成視網膜的拉伸、變性、萎縮，也會發生視網膜劈裂。但是，真正影響高度近視患者最佳矯正視力的原因是黃斑的損害程度，高度近視會造成脈絡膜新生血管增生，從而造成黃斑出血，這種病理改變是影響高度近視患者視力損傷的主要原因。

高度近視的遠期併發症

除了發生視網膜病變外，高度近視還會增加青光眼、白內障，尤其會增加視網膜脫離的危險。高度近視患者視網膜脫離的發生率會比普通近視或正常人高2～3倍。

高度近視的階段性發展

高度近視的危害性主要在於其併發症， 平均失明年齡為52.1 歲較他眼病早近 10 年。高度近視帶來的併發症並不是一蹴而就的，而是一個量變積累到質變的過程。病理性近視粗略劃分的三個階段：早期階段，為發育性改變；中期階段，是隨著年齡的增長，與眼底擴張相關的機械性改變越來越顯著；晚期階段，在中年或以後的主要特徵為逐漸增加的脈絡膜循環的喪失以及眼底的萎縮。

早期階段：兒童及青少年高度近視，

中期階段：眼睛逐漸開始老化，眼底以及眼球後端開始發生變化，發生行近性改變。

晚期階段：但是高度近視在 40 歲以後突然呈現出斑片狀萎縮，以及其他病理性近視的典型改變

根據調查數據顯示

1 ） 眼底無改變的高度近視集中於 20 歲以下

2 ） 20～40 歲時豹紋狀眼底形成高峰，B 超呈均勻擴張狀；

3 ）40 歲以上組瀰漫性病理改變

當然還有一些高度近視在進入中老年並不發展成病理性近視。

高度近視的治療經驗

高度近視的診斷標準常用-6.00D 的標準，而最近世界衛生組織做了一次專家共識會，新的高度近視的標準為等效球鏡5.00D 。高度近視已經發生了器質性改變，治療很難，這種情況下，預防比較重要。目前有後鞏膜加固術防止眼軸延長、但其有很多併發症，國外很多地方已經放棄這種療法。

遠期來看，最重要的是預防黃斑出血，如果及時檢查發現有黃斑出血，使用抗血管內皮生長因子的藥物可以控制脈絡膜新生血管（CN V），減少黃斑出血。高度近視和老年黃斑變性不同，只需要注射1～2次抗血管內皮生長因子就可以控制脈絡膜新生血管。

現狀及其預防措施

目前來看，知乎用戶普遍在20歲左右，因此現在大部分高度近視患者眼底是相對而言是健康的，但是絕對不能盲目樂觀，因為年輕時眼部較為健康，但是隨著年齡的增長，眼睛開始逐漸老化，發病率就開始極大地提高。高度近視對視力的損傷嚴重，年齡、眼軸長度，鞏膜葡萄腫是獨立危險因素。弱視是青少年患者視力損傷的主要原因，眼底病變是中年以上患者視力損傷的主要原因。

很抱歉的告訴大家，你要用你一生的時間去和高度近視作鬥爭。

首先最重要的就是保持心情愉快和健康，不要過度憂慮。既然已經發生了，該吃吃，該玩玩，平時把注意的地方注意到就好了。每個人都要帶病生存，學會接受自己的身體。天行健，君子以自強不息。如果你每天擔心的要死，什麼事兒都害怕說明你需要去醫院看心理醫生，建立一個正確的觀念。

核心就是注意用眼衛生，控制度數增長。

用眼疲勞，是你增長度數的主要原因，度數的增長越多你的眼軸就越長，發病的幾率就會越高。

1.如何保持用眼衛生

首先，平時注意休息不要過度用眼睛，切忌目不轉睛，自行注意頻密並完整的眨眼動作，經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間，避免淚液蒸發，還要避免長時間連續操作電腦，注意中間休息，通常連續操作 1h，休息 5 ～ 10min，休息時可以看遠處或做眼保健操，還需要注意讀書寫字或者面對電腦都應該保持良好姿勢，使雙眼平視或輕度向下注視、使頸部肌肉輕鬆、並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低，對著電子產品熒光屏幕要注意光亮度的調節，注意不要強光直射眼睛;（這一段是核心，平時必須按照這個遵守，良好的坐姿和用眼習慣是預防的關鍵。）

2.良好的作息和飲食

早睡早起，不許熬夜！做到飲食有節，起居有常，增強體質，提高機體抵抗力，可以多吃各種水果、特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋，多喝水以減輕眼睛乾燥狀況，多補充葉黃素，維生素A，OMEGA-3。同時注意保持良好的情緒狀態，心情愉快，避免因情緒劇烈導致臟腑功能失調、引發眼底病;

3.定期檢查

再者，如果出現眼睛發紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，休息後仍無明顯好轉，一定要及時就診; 此外，除了眼睛出現異常時就診，高度近視患者需要定期做眼底檢查，尤其高危人群更應縮短定期檢查周期，預防眼底病變的發生。

定期的檢查眼底。早發現早治療是最重要的。

定期的檢查眼底。早發現早治療是最重要的。

定期的檢查眼底。早發現早治療是最重要的。

4.如何運動

平時選擇運動時要注意兩點，第一點就是不要對眼睛及其周邊部位有直接性的撞擊等因素。比如打籃球踢足球，咣嘰一下，球撞你眼睛上了，然後視網膜啪嘰撞掉了。第二點就是避免跳躍，顛簸，會造成眼睛造成失去穩定的狀態。盡量不要直上直下的跳，穿個不帶減震的鞋，從高處直挺挺跳下來，反作用力傳導到你的眼睛上，眼壓突然升高，啪嘰，視網膜又掉了。還有騎自行車也是，沒減震，高處咣嘰顛了一下，得，視網膜又掉了。

不宜進行哪些運動？

1. 籃球、足球等激烈運動打籃球、打羽毛球、拳擊、踢足球、跳水、蹦極、蹦迪、跳高等劇烈運動對於高度近視患者來說，都是不宜做的。因為這些運動對人體的衝擊力極大，一不小心就容易衝撞到眼睛，使視網膜脫離，導致失明。所以，類似於籃球運動員、羽毛球運動員等運動職業，對於近視眼來說都不適宜選擇。

2. 過重的體力勞動

與上文所說的原理一樣，過重的體力勞動對高度近視患者來講也是不宜做的。因為體力勞動等外力對人體的影響很大，易使視網膜脫離引起失明。所以，高度近視患者應減少過重體力勞動的量，選擇活動量較少的工作，量力而行，如果實在避免不了體力勞動，也應該小心謹慎，保護好眼睛。

3.不要獻血

高度近視者眼球前後徑明顯變長，但視網膜和脈絡膜卻不能相應變長，從而導致視網膜、脈絡膜被拉長並呈瀰漫性萎縮，相應血管也變得更加纖細。由於血管對血壓的變化非常敏感，再加上獻血者的緊張情緒，獻血時血壓會有輕微波動，對於高度近視者纖細的眼底血管來說，可能會造成眼底血管痙攣，導致已經病變的視網膜出現裂孔，容易造成視網膜脫落，嚴重的會影響視力。

適宜做什麼運動？

適量運動有利於強身健體，但也要在保證身體不受傷的前提下進行。什麼叫不受傷的前提呢？比如你去健身，人家舉個啞鈴，你憋得滿臉通紅還沒舉起來，那肯定你眼睛遭不住了。人家搬東西蹲下，挺直腰去搬，你彎腰去搬，肯定不行。在保證姿勢動作的準確的前提下，你的身體肯定是不會遭受太多影響的。能不能健身之類的，並不只是單純的不能健身，而是裡面有很多限制，醫生為了你好就一刀切了。其次就是盡量多做運動，根據自己身體的情況來，適量的運動會改善眼睛的血液循環，延緩你身體的衰老。建議高度近視患者沒把握的情況下可以選擇一些相對來說比較緩和點的運動，如慢跑、散步、遠足、打太極等，這樣就避免了高度近視帶來的運動缺失。

保持用眼衛生，規律作息，和適當的運動。避免爆發性運動，多採取慢跑，散步，和小重量多組數的力量訓練。在搬運重物的時候注意呼吸，千萬不要憋氣，給眼球一個適應的過程。