《Nature》綜述：CAR-T細胞免疫療法的未來

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2018年1月29日，《Nature》在線發表了一篇題為「The

market for chimeric antigen receptor T cell therapies」的文章，對全球CAR-T細胞免疫療法的市場進行分析。

在文中，整理了大量的數據，對目前處於Ⅰ/Ⅱ期的CAR-T免疫療法進行了匯總。

表中提到的疾病主要有：ALL，急性淋巴細胞白血病；AML，急性髓性白血病；BPDCN，胚胎漿細胞樣樹突狀細胞腫瘤；DLBCL，瀰漫性大B細胞淋巴瘤；Multiple myeloma，多發性骨髓瘤；Pancreatic cancer，胰腺癌；Ovarian ancer，卵巢癌；Glioblastoma，膠質母細胞瘤；Neuroblastoma，神經母細胞瘤；Gastric/pancreatic denocarcinoma，胃/胰腺癌。

從上表，我們可以看出，CAR-T細胞免疫療法不僅可以用來治療血液癌症，還在實體瘤治療方面取得了進展。這與CAR-T療法的不斷改進是分不開的。

在這篇綜述中，根據對美國、法國、德國、義大利、西班牙、英國六大主要市場預測，對2026年複發或難治性血液系統惡性腫瘤市場份額做了一個基礎分析。

文章作者預計CAR-T細胞免疫療法將會成為青少年和兒童急性淋巴細胞白血病（44%）以及瀰漫性大B細胞淋巴瘤（46%）治療的主要部分。而處於Ⅰ/Ⅱ期的JCAR017在藥效和安全性方面比已經上市的兩個產品更好，可能會大幅提高CAR-T治療的市場佔比。而現在CAR-T療法一般用於多次化療的患者，治療群體相對比較小，所以其市場佔有率也會比較小。

在文中提到，CAR-T療法的安全性將會成為影響其市場銷售額的一個重要因素，因此不少公司和科研機構正在利用基因開關來提高CAR-T細胞免疫療法的安全性。比如通過基因剪輯技術，可以利用一些小分子將CAR的表達關閉，或者通過一些抗體的觸發，使CAR-T細胞死亡。

總之，CAR-T細胞免疫療法還是處於初期階段，會存在一些不足，但是治療潛力巨大，有著廣泛的市場前景。如果通用型CAR-T療法能變成現實，或在實體瘤治療方面能夠突破瓶頸，其市場前途將會更加光明。