孕期血糖不穩定？「五駕馬車」帶你遠離妊糖症！
孕期糖尿病了怎麼辦？要不要做孕期糖耐量篩查？如果糖高了要吃什麼？是不是不能吃水果？今天，我們就讓上海一婦嬰產科副主任李婷，來給大家說一說孕期妊娠糖尿病。
了解妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是媽媽們懷孕之後發生的糖尿病，不包括懷孕前的糖尿病。
【孕期出現糖尿病原因】
1.作為慢性疾病，在時間積累下形成懷孕之前媽媽可能已經走在糖尿病的路上了，但發展為糖尿病需要較長時間，一直沒有最終變成糖尿病。然而因為孕期的到來，伴隨著更嚴格的檢查，被最終診斷為妊娠期糖尿病；
懷孕後胎盤會分泌抵抗胰島素的激素，當控制血糖的胰島素被抵抗了之後，身體里實際還能發揮作用的胰島素就會減少，血糖就不能被很好的控制。
【孕期控制血糖的重要性】
? 對媽媽來說：
▲ 在懷孕期間，血糖的升高會牽連血壓，導致媽媽產生高血壓；
▲ 在分娩期間，因糖尿的寶寶體型較大，媽媽容易發生難產，改行剖宮產，會有產後出血的風險；
▲ 在產後，妊娠期糖尿病可能會轉化為普通糖尿病。
? 對寶寶來說：
▲ 在胎兒時期，因受媽媽高血糖的刺激，一是會導致寶寶虛胖，不像骨骼結實的寶寶長的是緊實的肉；二是胎盤供血血管變細，導致寶寶容易發生宮內缺氧；
▲ 在出生之後，寶寶一下子適應不了低血糖的情況，會出現低血糖，低血鎂，低血鈣；
▲ 在寶寶長大以後，比血糖控制好的寶寶發生肥胖、高血壓、心臟病的風險更高。
但只要我們認真對待孕期糖尿病，把血糖控制在合理的範圍內，這些風險發生的幾率就是很小的。
妊糖治療：五駕馬車
【妊糖知識的教育普及】
關於糖尿病的宣傳教育，如為什麼要認真對待糖尿病；如何處理糖尿病等。在孕期控制好血糖，保證寶寶健康成長。
【得了妊糖該怎麼吃】
1.不主張孕婦減肥和低熱量的飲食孕婦要保證胎兒的生長發育需求，每天都要保證一定的飲食量：
? 28周前，因懷孕後活動量減少，和孕前正常飲食量保持一樣或略減少；
? 28周後，因寶寶在宮內生長需要額外的能量，所以要增加飲食量，大概每天增加200千卡的熱量（200千卡=1個雞蛋+1兩瘦肉/1個雞蛋+半斤牛奶）。
2.少食多餐三大餐+三小餐，讓每天攝取的能量保持均衡。早飯+點心+午飯+點心+晚飯+點心。睡前的點心是吃點澱粉類的東西，如全麥麵包、蘇打餅乾，特別是要注射胰島素的孕婦，睡前一定要加一點餐，因為晚飯到第二天早飯差不多間隔了半天的時間，如果不進食，血糖會降到較低的數值，引起機體的反應，把早晨空腹的血糖刺激得較高。
也就是乾糧、米飯、饅頭、麵條、粥、麵包。得了糖尿病不吃主食，是極其錯誤的做法，因為人每天一半以上的能量是要由碳水化合物提供的，不吃主食，危害極大。
主食推薦排名：加一點粗糧的米飯>米飯>粥>麵條。攝取的熱量緩慢的釋放，才能讓血糖處於穩定的狀態，而粥燉的時間很長，裡面的糖會變成小分子，更易被機體吸收，喝了粥，血糖能馬上飆升，也會馬上下降。
4.水果：每日量不能超過200克▲ 200克=一個中等大小的蘋果；
▲ 在兩餐之間食用；
▲ 選擇含糖量低的水果，如蘋果、橙子、火龍果、獼猴桃、草莓；
▲ 含糖量高的水果盡量少吃，如榴槤、荔枝、香蕉，西瓜里的糖分很容易被吸收，也不建議吃；
▲ 也可以用蔬菜代替水果，如西紅柿、黃瓜。
如炸雞排、油條、奶油，可以食用的加工食物只有全麥麵包和蘇打餅乾。
6.蔬菜：一天不少於500克綠色蔬菜不少於蔬菜總量的50％。
7.保證優質蛋白的攝入如牛奶、雞蛋、瘦肉、水產品、禽類的肉；
▲ 禽類的肉不吃皮，因為雞鴨等皮上的脂肪特別多；
▲ 牛奶盡量飲用低脂或脫脂牛奶，既能保證蛋白和鈣，又不攝入過多脂肪；
▲ 水產品一個星期兩次；
▲ 每天保證一兩瘦肉，每星期一到兩次補充動物肝臟，防止妊娠期貧血。
8.攝取足夠的鐵、鈣、葉酸和碘9.堅果類不能攝取過多
雖然可以給寶寶補腦，但它含有較多脂肪，每天攝入量控制在25克以下（最多2個核桃的量），多吃提供的只是熱量。
▲中國營養協會建議孕婦每天的攝入量
【得了妊糖該怎麼運動】
1.保證孕期運動量
▲ 如果一直有運動的習慣，孕期可以一直堅持；
▲ 普通孕婦要求每天走1萬步，患了妊娠期糖尿病的孕婦要求三餐後走20至30分鐘，最好速度快些，到略微出汗的程度，才能達到運動的效果，有效控制血糖；
▲ 不能出門時可以在家散散步，舉舉啞鈴。
肌肉是胰島素的受體。當運動量很少導致肌肉很薄時，身體就沒有了胰島素的接收站，胰島素就發揮不了作用；當把肌肉鍛煉厚實時，胰島素就能全力發揮降糖的作用。
3.不適合孕期激烈運動的孕婦▲ 有早產史的孕婦；
▲ 有早產癥狀的孕婦；
▲ 有妊娠期心臟病的孕婦；
▲ 有嚴重妊娠期高血壓的孕婦；
注意：有前置胎盤可以運動，快走、慢跑都可以，但不適合劇烈運動。
4.妊娠期增重合理範圍
體質指數：根據身高來判斷一個人是瘦還是胖
計算方式：體質指數=體重（kg）÷身高（m）÷身高（m）
【妊糖的檢測】
1.如何監測家裡自備血糖儀隨時自我監測，看血糖是否控制在合理範圍內。
Tip：餐後兩小時測血糖方法
從吃第一口飯開始算時間；三餐後都檢測一遍；如果要加餐，在測完餐後兩小時血糖後再加餐。
3.通過飲食、運動不能改變血糖的原因▲ 飲食攝入量是否過量；
▲ 吃得是否合適；
▲ 測血糖是否標準（如果是家中血糖儀不準確，去醫院測血糖，和家中自己測的血糖進行對比，糾正家中血糖儀）。
【治療妊糖的藥物】
如果血糖不能控制在正常範圍里，空腹血糖經常性的大於5.3，餐後兩小時血糖經常性的大於7，就要採用胰島素來治療。
1.孕期使用胰島素安全嗎孕期使用胰島素對孕婦和寶寶都是安全的，歸根結底是為了預防孕婦和寶寶近期遠期的併發症。
2.胰島素的使用醫生會根據你的血糖水平調出合適的胰島素的量，每天三餐前和睡前一共打四針胰島素。如果較早被診斷，每天打兩針的中效胰島素。
常見問題解答
Q：總是尿葡萄糖四個加，這種情況有問題嗎？
在孕期尿糖和血糖不是平行的關係，主要是要檢測血糖，對尿糖不用太重視。因懷孕期間會有腎糖閾降低，也就是說小便的時候漏糖的篩孔變大，小便里更容易出現糖，所以不能因為尿糖加，就認為血糖是高的。
Q：孕期患了糖尿病，便秘了怎麼辦？
可以吃緩瀉藥如杜密克，雖然含糖，但是孕婦可以吃；還可以服用車前子製成的艾者思。
Q：孕期注射胰島素注射會有依賴造成產後糖尿病嗎？
這是一個誤區，認為胰島素要終生注射。妊娠期糖尿病控制的關口只有三到四個月的時間，孕期結束了就可以停止注射。注射胰島素是為了降低近遠期的併發症，包括媽媽在產後轉為正規糖尿病。
Q：糖高可以順產嗎？
飲食控制、胎兒的體重大小合適，糖尿病媽媽就跟普通媽媽一樣，可以順產。
其實媽媽們不用過於害怕妊娠期的糖尿病，只要注意飲食、適當運動、做好監測，就能安心度過孕期，生下健康的寶寶！如果還有其它妊糖問題，寶寶健康問題，媽媽孕產問題，還想了解更多的母嬰知識，歡迎大家關注芝士媽媽的微信公眾號（zhishimm）！
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