《戰狼2》燃爆！裡面的醫學細節告訴你這劇有多專業！

　　最近電影《戰狼2》正在熱映，口碑炸裂票房破紀錄話題也不少，精彩劇情讓人看到停不下來。

　　可是在劇情後半段，女主Richael(瑞秋)不幸受傷倒地，吳京飾演的男主冷鋒先是把她放到安全地帶，迅速對她實施了胸部按壓，隨後握緊拳頭對著女主的胸前猛捶了幾下，就把她救了回來!

部分影迷表示太過粗暴啦，人工呼吸去哪兒了?

　　不用人工呼吸這樣捶也行嗎?

　　正常的畫(套)風(路)不應該是這樣的嗎?

　　對此，專家解釋道，男主冷鋒採取的急救方式叫心前區錘擊術，按照《戰狼2》中劇情設置，在非常緊急的條件下，沒有時間去做完整的心肺復甦，採用這種急救方式是合情合理的，也是比較科學的。

心前區捶擊術可促使心臟復跳

　　心前區錘擊術的急救原理是：在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的電能可使心肌興奮併產生電綜合波，促使心臟復跳。

　　一般是右手鬆握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

　　在患者突發心臟驟停時，心前區捶擊術曾作為緊急心肺復甦的最早措施，最大的優勢是徒手而不需任何器械，另一優勢是如果捶擊及時實施，且方法得當時，其終止室性心動過速的有效率可高達40%。

　　但這種急救方式對於操作者的專業素質要求比較高，而且非專業人員學習起來不是很容易，尤其是力度不好掌握，因此目前主流急救方式還是心肺復甦為主。

解讀：最新版心肺復甦

　　在不少人印象里，做心肺復甦都是先人工呼吸，再開始按壓胸口，但是為什麼影片中冷鋒對Richael一開始只做了胸部按壓而不是先做人工呼吸?

這當然不是一個bug(漏洞)!

　　美國心臟學會(AHA)公布的2015版心肺復甦指南中將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒)的基本生命支持(BLS)的程序從「A-B-C」(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest

Compression胸部按壓)改變為「C-A-B」(胸部按壓，氣道，呼吸)。

最新版心肺復甦操作流程：

　　1.評估現場環境安全：確保急救措施在安全的環境下進行，不造成二次傷害。

　　2.識別

　　1)判斷意識：雙手輕拍病人雙肩，呼喚:「喂!你怎麼了?」看是否有反應。

　　2)判斷呼吸：觀察病人胸部是否有起伏，判斷時間不超過10秒。

　　3)檢查頸動脈搏動：僅限於醫務人員，非專業人員可以直接在無意識和呼吸的前提下開始胸外按壓操作。

　　3.胸外按壓(C)、開放氣道(A)、人工通氣(B)

　　應該先開始胸外按壓再進行開放氣道和人工呼吸(C-A-B)(舊版為A-B-C)，以減少首次按壓的時間延遲。

　　1)C：胸外按壓

　　患者體位：平卧位，硬板床或地上，撤出頭和身下的一切物品

　　按壓部位：胸骨下半部分

　　要點：一手掌根部放於按壓部位，另一隻手與之重疊，指尖抬起、不接觸胸壁，肩肘腕關節與地面垂直。

　　足夠的速率和幅度：建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘，建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸(5厘米)，但不超過2.4英寸(6厘米)。並保證每次按壓後胸廓完全回彈，儘可能減少按壓中斷並避免過度通氣。

　　2)A：開放氣道

　　先去除口腔內的雜物和假牙;

　　再採用仰頭舉頦法：一手掌根部置於患者前額，手掌向後方用力，另一手的食指和中指托住下頦並舉起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

　　3)B：人工通氣

　　醫院院外採用口對口人工通氣：捏緊患者鼻孔，自然吸氣後完全包住患者的口，將氣吹入患者肺內，使患者胸廓抬舉;吹起完畢後鬆開捏緊鼻孔的手指，看到患者胸部回彈。

　　醫院院內可採用球囊面罩通氣。

　　胸外按壓與人工呼吸的次數之比為30:2，30次胸外按壓和2次人工呼吸為一組。操作5組後判斷復甦是否有效(觀察是否有呼吸)。

　　新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應儘快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復甦，並同時讓人獲取AED，視情況儘快嘗試進行除顫。

　　按照《戰狼2》里的具體劇情，冷鋒對Richael急救的時候根本不可能還有時間去找除顫器，所以先做心肺復甦中最重要的胸部按壓，之後用心前區錘擊術來起到類似除顫器的作用，這個環節設置的很符合當時的劇情環境，也很專業，可見劇組在這些醫學細節上還是很用心的。

特別提醒

　　心肺復甦僅適用於猝死患者，如果患者處於清醒、有心跳、有呼吸的狀況時，做心外按壓不僅多餘，還可能弄傷肋骨、肺部等。

　　如何判斷患者是否猝死可通過三步驟：

　　1. 輕拍患者雙肩，對其雙耳大聲呼喚來判斷是否意識喪失;

　　2. 將耳貼在患者胸口，聽有無心跳聲;

　　3.

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