Amazon上對Becoming A Supple Leopard的差評

By Lars Avemarie

針對《柔軟的豹子：解決疼痛、預防傷病、和提升運動表現的終極指南》（精裝版）的書評：

我並不討厭KellyStarrett。Kelly的有些想法還不錯，但在疼痛的原因、疼痛與動作和體態的關係上，他的許多觀點老舊而過時。

以下文字摘自KellyStarrett所著的《柔軟的豹子》：

「你要明白，如果不糾正那些導致問題的動作和姿勢，你就永遠無法深入疼痛和機能障礙。只治標不治本：問題永遠在那裡。」

「疼痛的原因並不神秘：因為缺乏關鍵活動度，你無法做到正確的姿勢和形態。用鬆動技巧來緩解過度緊張的系統能夠「鬆弛」「受傷的」部位，通過提高系統效率來減少局部關節疼痛。」

「之前說過，我會教你如何使用最安全最有效的身體姿勢，這樣，你就能夠最優化表現，並解決疼痛和機能障礙。」

「也許你沒有受到錯誤形態的影響，但錯誤的機制——不論是硬拉時前扣肩部，還是癱坐在電腦椅中——最終會變成疼痛和傷病。」

「舊式學院思想會讓我們通過拉伸腿後過緊的肌肉來修正問題。這也許能夠提高腘繩肌的柔韌性，但並不能夠減輕背部疼痛。我們發現，只要將脊椎控制在支撐穩定的姿勢，活動度至少能夠提升50%。」

這本書的主要問題是其中有關疼痛/動作/體態/機能障礙的內容。

作者在疼痛上講了很多，但並沒有講清楚結構問題與疼痛的相互關係。他還讓讀者停留在350年前的笛卡爾模型上，這個模型認為結構/生物力學問題是疼痛的單一誘因。但近30年來的疼痛科學已經表明，這個簡單的疼痛模型是錯誤的。

作者講了那麼多有關疼痛的內容，為什麼不好好解釋一下疼痛，讓讀者了解20世紀的疼痛理論呢？

想要深入學習，我推薦你們看看Anoop T. Balachandrans對於《柔軟的豹子》的評價。

關於「疼痛」，我們已經知道（根據對疼痛的研究）：

「疼痛並非線性的感覺傳輸系統這麼簡單；它是一個複雜的動態過程，包含了上行下行系統中的連續交互作用。神經矩陣理論反駁了笛卡爾的疼痛思想——疼痛是由傷病、炎症、和其他組織病態所產生的感覺，並認為疼痛是由多重影響所產生的多維體驗。」

Ref:.

Melzack R., Katz J.(2013), Pain. WIREs Cogn Sci, 4: 1–15.

「疼痛與傷害性感受之間並不是同構關係，疼痛與組織操作之間也不是。」

「我們確信，組織病態並不能解釋慢性疼痛（如，背部疼痛[11]、頸部疼痛[12]、和膝部骨關節炎[13]）。我們仍在迴避事實——組織損傷、傷害性感受、和疼痛是不一樣的。我要告訴你們，即便是使用錯誤的術語——疼痛感受器、傷害感受器、和痛感通路——也會讓慢性疼痛的患者感到不正規和受欺騙，並使得人們不相信康復團隊能夠從組織上改變疼痛。」

Ref.:

G Lorimer Moseley.Teaching people about pain: why do we keep beating around the bush? PainManage. (2012) 2(1), 1–3.

「疼痛生物學原理從來都不是直來直去的，即便看起來像是。對疼痛生物學的現有理解，需要將疼痛到底是什麼和疼痛在生活中的作用重新概念化。這裡有四個關鍵：

（1）疼痛並不能夠測量組織的狀態；

（2）疼痛是由軀幹、心理、和社會方面的許多因素來調節的」；

（3）疼痛與組織狀態之間的關係隨著疼痛的持續會變得更難預料，並且

（4）疼痛表示組織處於危險狀態，它可被視為是無意識知覺的有意識關聯。

Ref.:

Moseley, G.Lorimer. Reconceptualising pain according to modern pain science. PhysicalTherapy Reviews 2007; 12: 169–178.

「即便是為了控制疾病狀態，疼痛災難化也與上升的疼痛嚴重度、精神痛苦、和與疼痛相關的失能有關。」疼痛災難化會影響藥物和心理危機管理干預的有效性[2，4]。多項研究指出，要預測是否從疼痛相關疾病中康復，疼痛災難化的降低是最好的指標[5，6]。

Ref.:

Sullivan M L. Whatis the clinical value of assessing pain-related psychosocial risk factors?.Pain Manage. (2013) 3(6), 413–416

「心理因素在上背疼痛和失能的發展上有重要影響[7，8]。抑鬱、消極應對策略、逃避思想（因對疼痛或傷病的擔憂而出現的逃避行為）、和對恢復的低期望，都與治療結果欠佳有關[9，10]。紐西蘭對評估社會心理預警的臨床指導已經在全球範圍內被接受[11]。要改善對下背疼痛的管理，我們應當更好地了解患者的想法。」

Ref.:

Darlow B, Dowell A,Baxter GD, Mathieson F, Perry M, Dean S. The enduring impact of what clinicianssay to people with low back pain. Ann Fam Med. 2013 Nov-Dec;11(6):527-34.

「醫師不應利用患者的教育和輔導策略，這會直接或間接地增加與下背疼痛有關的可感知的擔憂或恐懼。比如，有些教育和輔導策略：

（1）能夠改善長期卧床的狀態，或

（2）能夠從病理解剖學方面深入解釋下背疼痛的特殊誘因。」

Ref.:

Delitto A, GeorgeSZ, Van Dillen LR, Whitman JM, Sowa G, Shekelle P, Denninger TR, Godges JJ. Lowback pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Apr;42(4):A1-57. Epub 2012 Mar 30.