玻尿酸並不是保留的時間越長越好

論是美容機構還是消費者，選擇或購買玻尿酸時，上來第一句就問，你們是大分子還是小分子。現在市場上好像小分子玻尿酸更受歡迎。但是，消費者應該知道，不同分子量的玻尿酸用的部位和美容填充作用是不一樣的。其在皮下組織的保留時間更是有著巨大差別。先普及一下幾種玻尿酸分子量的知識。

一、玻尿酸大分子和小分子的區別是什麼?

大分子玻尿酸（分子量範圍1 800 000～2200 000道爾頓）有填充定型的作用，主要用於隆胸豐臀、隆鼻、隆下巴等塑形手術中，填充部位是深層組織。大分子玻尿酸還可以用來除皺，將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐潤的部位，如嘴唇、臉頰、下巴等處。用大分子玻尿酸除皺的效果能維持比較長的時間。

中分子玻尿酸（分子量範圍1 000 000～1 800 000道爾頓）通常用來除皺，注射部位通常為淚溝、唇部以及皺紋橫生處，同時也具有填充凹陷的作用，但是和大分子玻尿酸一樣，中分子玻尿酸注射的部位也是深層組織，不能填充皮膚表層。

小分子玻尿酸（分子量範圍400 000～1 000 000道爾頓）是像水一樣的玻尿酸分子，主要用於全臉的真皮層注射，能補充真皮層缺失的水分，以及修復受損肌膚，起到保濕嫩膚的作用，彌補大分子和中分子玻尿酸的不足。

大分子玻尿酸需要較粗的針頭，較大的推力，只能用於深層注射，一般在面部微整形中，都是用中分子和小分子玻尿酸。在隆鼻、隆下巴微整形中，也是採用用中分子玻尿酸代替大分子玻尿酸，以減少注射的痛苦。

需要指出的是，分子量越小的凝膠顆粒，在皮下保留的時間越短！許多小分子玻尿酸交聯度也低。

二、玻尿酸在皮下的保留時間是交聯度決定的。

交聯透明質酸鈉凝膠在臨床使用後的體內保留時間是交聯透明質酸鈉凝膠的有效性指標。保持長久的塑形效果是廠家和求美者共同的追求。但是，你知道是哪些東西支持玻尿酸的塑形效果嗎？

純天然透明質酸在人體的保留時間非常有限，一般3~5天就會被人體內的水解酶降解成水和二氧化碳。為了延長透明質酸的塑形周期，廠家都要對透明質酸進行交聯處理。讓透明質酸與交聯劑進行反應，製成交聯的透明質酸鈉水凝膠，這就是微整形用的玻尿酸。

玻尿酸在體內保留周期的決定性因素是交聯度。

交聯度與交聯劑的投放量有關，交聯劑投放得越多，玻尿酸的交聯度越高。交聯度決定了交聯出來的水凝膠顆粒的粘彈性。黏彈性主要用彈性模量和黏性模量進行表徵，其中彈性形變反映了材料的固態性，粘性形變反映了材料的液態性。凝膠是一種典型半固態物質。

目前世界上前五大品牌和國內的眾多品牌，使用的交聯劑都是BDDE。

下表是BDDE投放量對玻尿酸彈性模量和粘性模量的影響。

從上表可以看出，隨著交聯劑投放量的加大，彈性模量的增長速率遠大於粘性模量的增長。也就說，隨著交聯劑投放量的加大，凝膠的更趨向於固態性。整形醫生對固態性最直接的感覺，就是這類產品比較「硬」，推擠起來吃力。

現在市場上，有的品牌的交聯度高達8%，這麼高「硬度」的玻尿酸凝膠顆粒，會加大注射器的推擠力，給醫生注射增加困難。為了使醫生有良好的推擠手感，廠家一般會採取如下措施降低推擠力：

（1） 添加柔順劑。柔順劑在填充整形中並不能產生塑形作用，它僅僅起到稀釋水凝膠，潤滑針管和針頭，增加水凝膠流動性的作用。

（2） 降低水凝膠的顆粒徑度。所以我們看到，一些高交聯度的玻尿酸產品，它的凝膠顆粒極其微小，用手捻幾乎都感覺不到顆粒的存在。這麼微小的顆粒極大地降低了針管、針頭的阻尼係數。但是，即便如此，醫生們仍舊反映，注射吃力。

（3） 用非交聯玻尿酸中和高交聯度水凝膠。非交聯玻尿酸在人體內停留時間非常短，基本不能參加塑形填充作用。廠家添加非交聯玻尿酸只是為了改變高交聯度的粘滯狀態，起到潤滑和改變注射手感的作用。

三、並不是交聯度越高，在皮下保留的時間越長越好。

交聯透明質酸鈉凝膠（Cross-linking hyluaronic acid gel ）是透明質酸鈉與少量的化學交聯劑反應後，與水結合形成的水凝膠。

組織相容性的分子生物學基礎是，外來填充物與人體生物大分子的一致性。透明質酸鈉沒有種屬的特異性，所有的生物個體透明質酸鈉均為二糖單位葡萄糖醛酸和氨基葡萄糖構成的線性結構，分子組成和結構一致。而交聯透明質酸鈉是對原分子結構的一種改變。按照組織相容性原理，人為地對透明質酸鈉分子進行改造，改造越小其組織相容性越好。需要特別注意的是，改性後的透明質酸的改性程度與組織的相容性成反比。

市場上高交聯度的玻尿酸產品並不多見，多數廠家的玻尿酸的交聯度都是在1~2%之間。這是因為交聯劑BDDE（1，4丁二醇二縮水甘油基醚）的交聯度，如果在1~2%之間，在人體中是安全的。

舒顏與瑞藍的玻尿酸產品交聯度一直保持在1% 以下。

經過醫學實驗證明，交聯度在1% 以下的玻尿酸，水解後BDDE碎片能夠進入正常的代謝循環排出體外。

理論上只有遊離的BDDE才會發生致癌的風險，那些高交聯度的玻尿酸在進入人體時，確實沒有風險。但是經過水解同樣會產生BDDE碎片，如果投放的BDDE量過大，產生的碎片也會多。目前還沒發現人體隨著BDDE碎片量的增加，代謝速率也會隨之加大。所以，舒顏玻尿酸不追求超長的駐顏周期，交聯度始終保持在1%。

四、舒顏的安全性來自它獨家的雙位點交聯技術。

舒顏雙位點交聯技術的優勢

第一個優勢——反應徹底！

雙位點交聯能使BDDE與玻尿酸反應的機會比單位點交聯要多出一倍，因此舒顏產品中BDDE的用量最低，BDDE的殘留量極低，基本上接近全部反應。

第二個優勢——安全！

採用雙位點交聯技術，使BDDE與玻尿酸鏈接的比單位點交聯結合得更緊密，由於交聯劑與玻尿酸反應得非常徹底，沒有遊離交聯劑的刺激，出現炎症反應的概率也極低。

第三個優勢——長效！

單位點交聯BDDE在與透明質酸反應時會出現懸掛現象，尾端會呈現遊離狀態，被分解的機會就會大。雙位點交聯玻尿酸由於交聯劑與玻尿酸有兩個位點的交聯，結合的更為牢固，不容易產生遊離端，鏈接起來的玻尿酸扭曲摺疊的更緊密，更抗水解，可以長期地保持肌膚的水潤，使塑形效果保持的時間更長久。

第四個優勢——良好的粘彈性！

雙位點交聯玻尿酸，由於交聯劑與玻尿酸的兩個鏈接鍵處在非平面的不同相位上，因此鏈接後的凝膠分子呈現一種扭曲摺疊的結構，這種結構既保留了內部的空間，又具有一定的緻密性，因此粘彈性非常好。

五、澄清一個概念

如果交聯反應中，交聯劑在兩側糖鏈之間形成橋鍵被稱為全交聯。但在反應過程中也會發生BDDE只與一側的糖鏈發生了交聯，另一側BDDE尾端呈遊離狀態，這種交聯被稱為半交聯或者稱為BDDE懸掛。與雙位點交聯相比，單位點更容易出現半交聯。現在有的廠家把全交聯稱為雙交聯，這是偷換概念。

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