治痘經歷、用藥和痘肌護膚品選擇

1. 簡介

1.0 筆者治痘經歷

筆者家父年輕時患有嚴重的痤瘡問題，強大的基因遺傳使得筆者脂腺發育旺盛。從初二開始長青春痘，初高中時的痘痘問題非常嚴重。由於當時互聯網的使用不如現在方便，信息閉塞導致嘗試過各種奇葩治痘法：白糖洗臉、新鮮胡豆搗碎了濕敷、擦蘆薈葉、生薑揉搓、各種中藥除濕除寒祛火......還用了不少的強力去油去角質的護膚品和紅藍光、強脈衝光等激光治療。這樣折騰下來，感覺現在筆者皮膚還能看，已算是萬幸。以下是筆者當了十幾年小白鼠的建議：

1. 如果你有嚴重的痘痘問題，請立即到正規醫院的皮膚科接受治療，醫生會根據你的痤瘡情況分級並定製化治療方案。
2. 請不要嘗試中醫和各種偏方，如果你對中醫治病抱有幻想，請看視頻，至少可以從另一方面建立對中醫的認識。
3. 親戚、朋友推薦的護膚品一定要看成分，仔細甄別是否合適自己的膚質再使用，推薦的查成分APP如下；一定不要買微商推銷的任何產品。畢竟是直接用在自己臉上的東西，護膚品建議在商場專櫃購買。

美麗修行-為用戶提供更好的化妝品、護膚品全成分查詢和安全分析www.bevol.cn肌秘官方網站www.jimi.la

筆者前一段時間由於工作壓力導致痤瘡再度爆發，在本地三甲醫院皮膚科看病後定為「二級痤瘡」，教授開了以下兩種葯：

• 夫西地酸乳膏：一種抗生素，主要對付導致發炎的痤瘡丙酸桿菌和葡萄球菌等細菌
• 口服泰爾絲異維A異酸：

1. 目前治痘效果最好的葯，沒有之一，藥效是從病根上減小皮脂腺的亢進和讓角化細胞快速代謝。筆者吃了異維A酸的效果非常明顯，口服一周後感覺油脂分泌明顯減少，且沒有長新痘。
2. 該葯副作用非常強烈，請參考知乎—怎樣用異維A酸治療痤瘡。
3. 該葯的累計劑量需要達到120~150 mg/kg，才能有類似「根治」的效果。教授給我定的口服劑量很小，每日一粒，因此推算我至少需要吃一年以上（醫生建議半年以上）。

筆者如果20歲出頭，必然會謹遵醫囑吃藥半年，但無奈年紀偏大，考慮到長痘痘帶給我的痛苦遠遠小於懷畸形小孩墮胎對身體和心理帶來的痛苦，因此後續只考慮少副作用的外敷藥和盡量避免含有有致痘成分的護膚品。

1.1 本文申明

該文章主要總結了中國醫科大學附屬第一醫院皮膚科醫生禹汐的知乎Live（建議有皮膚問題的人購買收聽，是2017年知乎十大精品Live之一）、書和博客專欄。

1. 科學戰「痘」，告別痘痘肌

2. 痘印痘坑的合理化治療選擇

3. 潔面、保濕和防晒：如何正確護膚

4. 甄垚專欄：詳細對比了多種護膚品的成分

5. 瓜美將：理科博士，非常欣賞她認真求實的精神，是幫助筆者最早建立護膚意識的博主。

6. 張麗卿 《化妝品好壞知多少》

本文純屬是對痘痘的成因、治療方案和護膚品選擇的總結，僅是搬運工，所有推薦無利益相關！

---

2. 痤瘡的產生

2.1 痤瘡的形成

1. 白頭粉刺：脫落的角質細胞和油脂代謝不暢
2. 黑頭粉刺：白頭粉刺氧化
3. 丘疹：痤瘡丙酸桿菌和其他厭氧菌依靠油脂大量繁殖，產生的排泄物引發炎症
4. 膿皰、結節、囊腫：組織發炎

2.2 痤瘡的原因

1. 雄激素：睾酮刺激皮脂腺變膨大（生理痘是生理期間雌激素降低，為讓宮內壁脫落）
2. 皮脂腺分泌旺盛
3. 丙酸桿菌和其他細菌的分泌物
4. 遺傳

2.3 加重痤瘡的因素

1. 食物

   （已證實）高脂、高糖

   （無證實，但不建議）牛奶、辛辣、巧克力
2. 作息亂
   10:30後屬於晚睡，交感神經刺激皮脂腺分泌油脂，睡眠不足和精神壓力加重痤瘡
3. 運動少
   皮膚表面乾燥，新陳代謝不活躍
4. 紫外線
   遊離自由基產生皮膚免疫反應，造成痘痘的發生和色素沉著

2.4 誤區

1. 臉上的油是一層保護和潤滑，可以不洗臉
   錯！皮脂腺分泌物主要的以蠟脂為主（很黏），很少的亞油酸（潤滑油），導致毛囊角化嚴重，更不利於角質細胞代謝脫落。可用吸油紙輕壓，無揉搓；或補保濕水。
2. 某寶買酸自己刷
   錯！每個人的中和時間不同，中和時間不對，會造成爛臉。應該在正規醫院和有經驗的醫生刷酸。
3. 從丘疹控制到了粉刺階段，可不用再擦藥
   錯！需要繼續使用阿達帕林和過氧化苯甲醯3個月到6個月。
4. 自己摳擠痘痘
   錯！容易感染。

• 粉刺可擠（擠出是油脂或者油脂粒），但膿皰（擠出時有血和膿液）不能擠，會留下疤痕
• 如果洗臉不小心弄破痘痘，一定不要將痘痘內的膿擠出來，擦夫西地酸避免感染
• 三角區（鼻子周圍）自行擠痘痘，如果處理不當，細菌順著靜脈逆流形成腦膜炎

---

3. 藥物使用

3.1 外用藥

1. 維A酸類（達芙文）/阿達帕林：促進毛囊角質脫落+抑制痤瘡桿菌

   注意事項：避免日晒，需要連續使用2-3個月

2. 過氧化苯甲醯BPO：推薦使用凝膠-班賽
3. 抗生素（夫西地酸/紅霉素/克林黴素）：殺滅丙酸桿菌和其他真菌（使用到痘痘完全平）

注意事項：

早上用過氧化苯甲醯、晚上阿達帕林

抗生素和過氧化苯甲醯同用，可降低耐藥性

3.2 口服藥

1. 抗生素（多西環素/米諾環素）：易造成耐藥性
2. 異維A酸：最佳藥物，副作用強烈
3. 激素（短效避孕藥）：與生理周期緊密相關的痤瘡

3.3 物理治療（醫美）

1. 激光/強脈衝光（光子嫩膚）
2. 光動力
3. 水楊酸/果酸：角質剝脫

---

4. 護膚品選擇

判斷油性、中性、乾性膚質：

• 油性：洗完臉後沒過多久就油汪汪，可見鏡面反射。
• 中性：皮膚狀態非常好。
• 乾性：如果你有接受醫生的治療（例如口服、塗抹維A類藥物），副作用會產生脫皮、緊繃、乾燥、刺痛，此時已從油性為乾性肌膚，需要增加含有動物/植物油脂的保濕乳且護膚完畢後，再上藥。

4.1 誤區

1. 大油田、空氣臟，在洗臉前需要使用卸妝油
   錯！卸妝油只針對化妝品。
2. 蘆薈膠可以抗痘
   錯！蘆薈膠只有少量保濕劑。
3. 洗臉儀長期使用
   錯！皮膚科醫生建議最多一周一次，選擇最軟刷頭，且不可用力按壓皮膚。
4. 室內、陰天、冬天....不需要防晒
   錯！辦公室內、有落地窗，頭頂有燈管，冬天，陰天，都有紫外線，需要塗防晒霜。室內SPF15/PA+，戶外SPF30以上/PA+++，高強度雪山、海灘、高原SPF50以上/PA++++，用量為硬幣大小，3小時均勻塗抹一次。
5. 面膜是細菌的培養基
   直男癌的說法，面膜是護膚品的加強版，但不宜每天使用。

4.2 潔面

1. 痘肌不要長期用皂基，防止過度潔面，主要以氨基酸潔面奶為主

1. 潔面方式
   輕柔30秒，溫水流動沖洗10-20s

4.3 保濕

1. 保濕成分的分類：（按照鎖水性排列）

• 保濕劑：甘油、丙二醇、乳酸鈉、尿素...
• 潤膚劑：從脂類到長鏈醇，蕁麻油、如棕櫚酸異丙酯、甘油椰油酸脂、...
• 封閉劑：凡士林、角鯊烯、礦脂、礦油、硅類衍生物（二甲基硅油、環丙甲基硅油）...

2. 油性/混合性皮膚的選擇：

【夏】保濕性化妝水/精華

【冬】保濕性化妝水/精華+無油性乳液

3. 乾性痘肌需要避免：

酒精、薄荷醇等刺激性物質，明礬、硫酸鋁、硼酸等收斂劑，不要使用吸油、吸水的粉底。選擇醫用護膚品（雅漾、理膚泉、薇姿、薇諾娜、百植萃）。

終於，來扒一扒SK-II：Pitera里到底是啥？神仙水管用么？（技術貼 - 前篇）chuansong.me

4.4 防晒

1. 痘肌盡量避免曬。
2. 打傘：顏色越深越好、織密度越高越好；寬沿帽子；遮陽鏡顏色越深越好。
3. 防晒霜：痘肌適合物理防晒霜：二氧化鈦和氧化硅的顆粒物質直接反射紫外線。
   塗抹方法：全臉一塊錢硬幣，輕拍勻稱，無論倍數，每隔2-3小時補拍一次。
   注意：有防水功能的防晒霜需要卸妝油。

歡迎留言討論，文章將不斷更新 : )

推薦閱讀：