什麼是弱視？

什麼是弱視？

弱視或者「懶惰的眼睛」是兒童中常見的視力問題。弱視很常見，弱視在兒童中造成的視力損失比所有其他眼病在兒童造成視力損失加起來還要多。弱視就是兒童在眼睛結構可以完全正常的情況下發生的視力下降。

當單眼或者雙眼向大腦送去的視像是模糊的，視力下降就發生了。大腦然後就「學會」只會看模糊視像，甚至即使在使用眼鏡的情況下也不能改變。只有兒童會患弱視。如果不治療弱視可以造成永久性的視力下降。

弱視有哪幾類？

有好幾種不同的類型和原因造成弱視：斜視性弱視，視覺剝奪性弱視和屈光性弱視。所有類型的弱視最終都導致受損眼的視力下降。

什麼是斜視性弱視?

當眼睛的眼位不正斜視就可以發生。一隻眼睛可以向內，向外，向上，或者向下偏斜。當這種情況發生時，大腦就「關閉」眼位不正眼，視力下降隨後就發生了。

什麼是視覺剝奪性弱視？

剝奪性弱視是當白內障或類似情況「剝奪了」幼兒獲得視覺經驗的機會而造成的。如果不及時治療，這些兒童會有很差的視力，有時這類弱視可以影響雙眼。

什麼是屈光性弱視？

屈光性弱視是在有重度的的或者兩眼相差很多的屈光不正( 眼鏡度數)時發生的。通常大腦會「關閉」遠視度或者散光度更高的眼睛。

父母親和兒科醫生也許不會注意到問題因為孩子的眼睛可能保持直視。而且「好」眼睛有正常視力。因為這些原因，這一類的弱視有可能一直到兒童有機會查視力才發現。這類弱視可以影響一隻眼或者雙眼，早期發現問題是可以得到幫助的。

眼鏡可以幫助弱視的孩子看清楚嗎？

有可能，但不一定能矯正到20／20。

在弱視的情況下大腦「習慣於」不清楚的物像，不能理解眼鏡帶來的清晰物像。然而，經過一段時間後大腦有可能"再學習」怎樣去看，視力會有所提高。

記住，只使用眼鏡視力是不會一直增加到20／20的，因為大腦已經習慣了看模糊的物像。因此，正常眼要用(遮蓋或者眼藥水)治療，來幫助弱視眼增強。

如果我的孩子雙眼有同樣的遠視或者散光，診斷是雙眼弱視，有什麼可以治療的辦法嗎？

雙眼性弱視通常需要持續性，早期戴眼鏡或者角膜接觸鏡並且長期定期複診來治療的。如果弱視是不對稱相等的（一隻眼比另一隻視力好)，那麼還要加上遮蓋治療。

弱視需要在什麼時候治療？

早治療是最好的。如果有必要屈光不正(近視，遠視，或者散光)早到一周大的嬰兒就可以戴眼鏡，或者角膜接觸鏡矯正。患有白內障或者有其它「導致弱視」因素的兒童需要及時治療以最大限度的減少弱視的發生。

多大年齡治療弱視是＂太＂大了？

最近的美國國立衛生研究所(NlH)的研究證實既使在十多歲（直到14歲)才開始弱視的治療也可以有一些視力的提高。然而，越早開始治療成功機會越大。

我怎樣開始早期弱視治療呢？

一些類型的弱視，比如說斜視角度很大所致的弱視，可能很早就會被父母親發現。另外一些類型的弱視(高度屈光不正所致），可能會讓一些孩子靠得很近來看東西或者眯著眼睛。然而，仍有其他形式的弱視對父母來說不顯眼，因而必須用視力篩查來發現。

什麼是視力篩查?

美國兒科醫學會強力推薦兒童在整個兒童期內應該做視力篩查，來及早發現並且成功治療弱視。兒科醫生檢查新生兒的紅光反射來發現白內障。檢查嬰兒是否能夠注視和跟蹤，是否有斜視。兩歲左右的幼兒可以使用檢光鏡檢查瞳孔的紅光反射（Bruckner 檢查），或者使用光照篩查還可以用遠距離的自動檢光機來發現能夠導致弱視的屈光不正。當兒童可以可靠讀出或者配對圖像時應該檢查單眼視力（遮蓋或者遮住另一隻眼）來發現弱視。

弱視是怎樣治療的？

弱視的最重要的治療手段之一是堅持使用眼鏡或者角膜接觸鏡來矯正屈光不正。另外的弱視主流治療方法是最大可能的給予一個清淅的物像（比如摘除白內障），以及強迫兒童使用弱視眼（通過遮蓋或者使用眼藥水來模糊健眼的視力）。

什麼時候應該使用遮蓋方法來治療弱視？

遮蓋治療應該只有在眼科醫生推薦時使用。眼科醫生應該有規律的經常檢查遮蓋對兒童視力的影響。雖然不容易做到，如果及早開始而且父母和兒童仔細遵守醫囑，遮蓋治療通常是很有效的。遮蓋主視眼讓弱視眼變強非常重要。

有不同類型的遮蓋物嗎？

傳統的遮蓋是使用」創可貼」式的直接粘貼在眼睛周圍的皮膚上的。對於年紀不同的孩子有大小不同的尺寸。對於戴眼鏡的兒童即可以使用布制的或者使用半透明的粘貼膠（Bangerter foils）包住鏡片或者粘在鏡片上。「海盜」式的眼罩特別容易」偷看」所以通常不宜使用。

有替代遮蓋的其它弱視治療方法嗎？

有時強(健)眼可以被＂懲罰」或者模糊來幫助弱眼增強。這樣迫使兒童使用弱視眼。使用眼藥水會模糊健康眼來懲罰健眼。當弱視不是太差或者兒童不能按照醫囑使用遮蓋時眼科醫生用這種方法來代替遮蓋治療。研究表明對於輕度和中度的弱視，遮蓋和眼藥水治療效果相似。你的兒童眼科醫生會幫助你選擇最適合你的孩子的治療方法。

眼藥水對所有的弱視都有效嗎？

眼藥水不是所有的弱視兒童都有效。懲罰性眼藥水(比如阿托品) 在健眼是近視眼的情況下效果不好。

每天要多少小時的遮蓋才夠？

治療弱視的主流是全天或者部分清醒時間遮蓋主視眼(健眼)。雖然傳統的教育是每天的遮蓋時間越長治療結果越好，但是最近的研究表明對於中度的弱視短些時間的遮蓋可以獲得和長時間遮蓋相似的結果。

要經過多長時間遮蓋治療弱視開始有效?

雖然經常在開始遮蓋的幾個星期內視力就開始提高，滿意的效果通常需要許多月來達到。當視力提高後，可能需要部分時間（保持)遮蓋或者間歇性使用阿托品眼藥水來防止視力退步或者下降。這個保持治療建議使用數月甚至數年。

相對於能夠保證達到所要求的遮蓋時間來說，具體要做什麼活動並不是十分的重要。只要兒童自覺的，並且睜開他或她的眼睛，視覺信息就會被弱視眼傳遞處理。另一方面，如果在遮蓋治療時好果讓他們做一些他們願意做的事情（比如看喜歡看的電視節目或者錄象），兒童會更合作或者至少可以商量。有些眼科醫生相信治療時做近距離的活動(讀書，描圖，手持電腦遊戲等) 可以更多的刺激大腦而獲得更好或者更快的視力恢復。

上學時間需要遮蓋嗎？

在大多數情況下，上學校時是個極好的遮蓋時間，利用父母之外的權威力。上學時間遮蓋同時還給予班級一個有關接受大家可以不一樣的有價值的教育。儘管在大多數情況下兒童的學習條件不需要改變，有時也需要做一些調整比方說讓學生坐在教室的前排。如果家長，老師和同學們得到正確的教育，在學校的遮蓋不應該是件羞恥不光彩的事情。而另一方面，頻繁的父母或家人對遮蓋的監督檢查可能是在學校里達不到的。父母親應該比較靈活的選擇遮蓋治療的時間表。

如果我的孩子拒絕遮蓋應該怎麼辦？

許多兒童在開始時都拒絕遮蓋。成功的遮蓋需要堅持和從來自家庭成員，鄰居，老師等的大量鼓勵。孩子經常大發脾氣，但最後他們大多學會不摘掉眼罩。另外一個有幫助的方法是給予能堅持完成遮蓋時間的孩子獎勵。

手術可以治療弱視嗎?

眼外肌肉的手術是治療斜視的，它可以將不正確的眼位矯正到正位。然而，手術本身並不通常或者完全治療弱視。手術使眼位正常只會幫助兩眼組成一個團隊一起來工作。兒童有斜視性弱視仍然需要密切的監督和治療弱視，這種治療通常是在考慮手術前進行的。患有白內障的兒童可能需要手術摘除白內障。手術後兒童將需要眼鏡，角膜接觸鏡，以及遮蓋治療來矯正視力。

什麼是合理的弱視治療的目標？

在所有的情況下，治療的目的都是獲得每隻眼的最好視力。雖然不是每個孩子都能達到20／20，大部分孩子都會獲得大幅度的視力提高。雖然也有例外，遮蓋治療在9歲後的兒童通常效果不太好。

如果弱視治療無效會發生什麼?

有的情況下，弱視治療得不到大幅度的視力提高。決定什麼時候停止治療很困難，但是有時候對家庭和孩子來說是最好的決定。有一隻弱視眼和只有一隻好視力眼的兒童應該配戴安全眼鏡和運動眼鏡來保護正常眼免受外傷。只要正常眼保持健康，這些兒童在幾乎所有的社會活動中都能正常生活。

本文摘自美國小兒眼科學與斜視協會（AAPOS）的科普。

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