迦納報道首例高致病性H9N2禽流感

21 February 2018

一月初，迦納報道了一例高致病性H9N2禽流感, 四千多隻蛋雞染病死亡，撲殺一萬多隻。迦納地處西非，熱帶氣候，爆發地點位於西部高原。非洲流行的多為G1譜系的H9N2病毒, 見下圖。

H9N2禽流感可感染多種家禽，包括鴨子、雞、火雞、鵪鶉、鴿子、山雞和鷓鴣等，並且在亞、歐、非和美洲都廣泛流傳 (Homme et al., 1970; Guan et al., 1999; Nili et al., 2003; Kim et al., 2006; Aamir et al., 2007)。一般常見的高致病性禽流感病毒為H5或H7亞型。自1966年首次監測到H9N2禽流感 (Homme et al., 1970)，迦納的案例為首個被發現的高致病性H9N2病毒。

低致病性H9N2感染雞可以引起呼吸道疾病，導致蛋雞產蛋量下降，甚至死亡 (Nili et al., 2003; Kim et al., 2006; Aamir et al., 2007; Bianca et al., 2017)，即使在使用H9疫苗進行防治的情況下，受病毒感染的雞仍會生病或影響產蛋率 (Pu et al., 2015)。一旦H9N2病毒突變成為高致病性病毒，對禽養殖業的影響將更大，病毒感染可以直接導致禽類死亡，導致更嚴重的直接經濟損失。由於高/低致病性是針對雞的判斷標準，高致病性H9N2若感染人會不會導致病情比低致病性病毒更嚴重，需要進一步研究方可判定。

1994年前後，H9N2病毒就已經開始在中國廣泛流傳，並且已經帶有哺乳類受體突變 (Matrosovich et al., 2001)，可以結合人的細胞表面受體，感染哺乳類細胞。自1999年以來 (Peiris et al., 1999)，H9N2感染人的病例時有報道，只是一直未有發生人傳染人的病例，並且病情都較輕，病人短期就痊癒。根據血清學監測，有相當一部分的人都可能感染過H9N2禽流感，只是由於癥狀不明顯而被忽視了 (Liang et al., 2002; Chen et al., 2008; Gomaa et al., 2014)。鑒於H9N2在多個物種間的廣泛流傳及其能夠結合哺乳類細胞受體的能力，H9N2病毒已經被列入預防流感大流行的候選亞型之一，根據病毒的流行態勢，世界衛生組織亦會定期評核可用於人的H9N2疫苗候選株。

關於H9N2病毒在全球動物和人群中的分布可以參考鏈接的這張圖 (Khan et al., 2015)。此圖雖然是1997到2013年的統計數據，但基本可以看出亞、歐、非和美洲都曾在禽類中檢測到H9N2病毒，且各大洲都有人感染H9N2病毒的血清學數據。在中國，除了血清學數據，H9N2病毒都曾在人、豬、狗、野鳥等動物身上檢測到。

除了OIE的初步通告，關於此高致病性H9N2禽流感的基因序列和相關科研文章尚未有進一步報道。待查。

參考文獻

Aamir, U. B., U. Wernery, N. Ilyushina and R. G. Webster (2007). "Characterization of avian H9N2 influenza viruses from United Arab Emirates 2000 to 2003." Virology 361(1): 45-55.

Bianca, Z., M. Germaine, F. Alice, M. Sidi, O.-K. Anne, S. Alessia, S. Annalisa, M. Sabrina and M. Isabella (2017). "Influenza A(H9N2) Virus, Burkina Faso." Emerging Infectious Disease journal 23(12): 2118.

Chen, Y., W. Ge, C. HUANG, Z. Lai and X. Fan (2008). "Serological survey of antibody to H9 and H6 subtypes of bird flu virus in healthy youths in Guangxi [J]." China Trop Med 8(6): 985-986.

Gomaa, M. R., A. S. Kayed, M. A. Elabd, D. A. Zeid, S. A. Zaki, A. S. El Rifay, L. S. Sherif, P. P. McKenzie, R. G. Webster, R. J. Webby, M. A. Ali and G. Kayali (2014). "Avian Influenza A(H5N1) and A(H9N2) Seroprevalence and Risk Factors for Infection Among Egyptians: A Prospective, Controlled Seroepidemiological Study." J Infect Dis.

Guan, Y., K. F. Shortridge, S. Krauss and R. G. Webster (1999). "Molecular characterization of H9N2 influenza viruses: were they the donors of the "internal" genes of H5N1 viruses in Hong Kong?" Proc Natl Acad Sci U S A 96(16): 9363-9367.

Homme, P. J. and B. C. Easterday (1970). "Avian Influenza Virus Infections. IV. Response of Pheasants, Ducks, and Geese to Influenza A/Turkey/Wisconsin/1966 Virus." Avian Diseases 14(2): 285-290.

Khan, S. U., B. D. Anderson, G. L. Heil, S. Liang and G. C. Gray (2015). "A Systematic Review and Meta-Analysis of the Seroprevalence of Influenza A(H9N2) Infection Among Humans." J Infect Dis 212(4): 562-569.

Kim, J. A., S. H. Cho, H. S. Kim and S. H. Seo (2006). "H9N2 influenza viruses isolated from poultry in Korean live bird markets continuously evolve and cause the severe clinical signs in layers." Vet Microbiol 118(3-4): 169-176.

Liang, Q., J. Li, P. Chen, Y. Chen, W. Xuan, J. Ning, Y. Wei and K. Li (2002). "Seroepidemiologic survey for antibody of healthy youth to H9, H6 and H5 subtypes of influenza A virus in Chaoshan Area." Journal of Shantou University Medical College 16(2): 107-112.

Matrosovich, M. N., S. Krauss and R. G. Webster (2001). "H9N2 influenza A viruses from poultry in Asia have human virus-like receptor specificity." Virology 281.

Nili, H. and K. Asasi (2003). "Avian Influenza (H9N2) Outbreak in Iran." Avian Diseases 47(s3): 828-831.

Peiris, M., K. Y. Yuen, C. W. Leung, K. H. Chan, P. L. S. Ip, R. W. M. Lai, W. K. Orr and K. F. Shortridge (1999). "Human infection with influenza H9N2." The Lancet 354(9182): 916-917.

Pu, J., S. Wang, Y. Yin, G. Zhang, R. A. Carter, J. Wang, G. Xu, H. Sun, M. Wang, C. Wen, Y. Wei, D. Wang, B. Zhu, G. Lemmon, Y. Jiao, S. Duan, Q. Wang, Q. Du, M. Sun, J. Bao, Y. Sun, J. Zhao, H. Zhang, G. Wu, J. Liu and R. G. Webster (2015). "Evolution of the H9N2 influenza genotype that facilitated the genesis of the novel H7N9 virus." Proc Natl Acad Sci U S A 112(2): 548-553.