家長該如何為有成癮的熊孩子選擇靠譜的成癮治療機構？

去年，我應全球最大的科技出版社之一的「Springer」的邀請參與編寫了專業著作《物質與非物質成癮》，主要負責編寫藥物治療、心理治療和認知行為治療三大章節。

今年，這本書面世了。可惜，目前只有英文原版，沒有中文編譯版。因此，我將對我編寫的章節的中文手稿加以精簡，整理成系列文章並在本公眾號推出。希望能對真正有需要的人有所幫助。專業書籍的行文表達難免比較理論化、枯燥，還請讀者們諒解！

在本章節中，我強調了成癮疾病的治療原則，並特意提及了在國內臭名昭著、其劣跡已經被《Science》報道的楊永信。他電擊網路成癮青少年，使他們身心受到極大的痛苦，迫於恐懼而服從。這不但不符合成癮疾病的治療原則，簡直不是治病，而是施刑！

現在，楊永信首次被寫進了英文版的專業教科書里，希望能讓更多的人知道這個事件，引起更多關注，讓這樣的惡行和悲劇不再發生。

成癮治療的基本原則

物質和非物質成癮的治療目標和原則，現代主流醫學認為與其他慢性疾病類似，採用三級防治策略，預防為主的原則，早發現早治療。當發展到成癮狀態，應從醫學、心理和社會等多維度進行綜合干預，以降低成癮程度、預防複發、恢復身體和心理社會功能、減少危害為主要治療目標。

當然，對於戒斷願望強烈、經濟條件允許、有工作、家庭社會支持體系較完整的成癮患者，如果成癮康復治療機構擁有成熟的治療技術，尤其是心癮消除技術，可以把患者徹底康復做為治療目標。

至於成癮治療的主要目標，美國藥物濫用研究所( National Institute on Drug abuse)組織專家組討論形成了13條關於物質成癮治療的基本原則（Christopher A 2004）。

我在此基礎上，以及看到中國精神科大夫楊永信用電擊、電休克、恐嚇和精神控制等方法對網路成癮青少年進行心身摧殘而不思悔改、製造了大量患上PTSD青少年（這些受害的青少年因為恐懼而表面減輕了網路成癮行為）的殘酷現實，提出物質和非物質成癮治療12條基本原則，供參考：

1）治療以無傷害為前提，不降低生活質量，尤其嚴禁電擊治療、清醒狀態下電休克治療和腦神經核團毀損術治療；

2）綜合化、高效化、個體化和人性化多維度治療；

3）治療的方便性與可及性；

4）治療方案的靈活性；

5）足夠的治療時間和隨訪的長期性；

6）高度重視深度心理治療尤其是心癮消除；

7）藥物治療方面，物質成癮積極使用、非物質成癮謹慎選擇；

8）積極治療共病精神障礙；

9）治療分為急性戒斷期治療、心身康復治療、預防複發並回歸社會三個階段；

10）治療並非需要自願才有效；

11）效果評估不僅監測外顯行為如定期監測成癮物質的使用或成癮行為，更要注重患者內心感受和情緒；

12）對疾病併發症如艾滋病( HIV/AIDS)、治療併發症如PTSD的評估與諮詢。

（小標題）成癮治療的核心內容

成癮治療可分為急性戒斷期治療、心身康復治療、預防複發與回歸社會三個密不可分的階段。成癮治療的核心內容包括診斷評估、治療計劃及各種綜合治療措施。成癮治療是以「生物—心理—社會」醫療模式為基礎，採取綜合防治措施作為治療通則。治療主要包括醫學、心理行為治療和社會支持治療三方面。

我認為，隨著DSM-5用「成癮」替代「依賴」，並將賭博成癮列為非物質成癮，心理渴求即俗稱的「心癮」被視為成癮的核心特徵，物質和非物質成癮治療的關鍵和核心將有希望轉移到心癮的徹底消除。

中國學者陸林教授為首的團隊研究發現，當成癮者再次遇到與成癮記憶相關的線索時，原來的成癮記憶就會被喚起，變成不穩定的狀態，持續時間可以長達6小時，這就為成癮記憶的抹除、加工和更新提供了契機。

他們通過「條件性刺激喚起—消退操縱範式」和「非條件性刺激喚起—消退操作範式」，在成癮記憶不穩定期間，通過反覆暴露與成癮相關的刺激或者給予小劑量成癮物質，可以抹除物質成癮者關於成癮的病理性情緒記憶。這為心癮的消除奠定了科學基礎。

成癮治療的趨勢

現在，綜合性干預已經逐漸成為成癮障礙治療的主流。實際上，目前針對成癮障礙的治療，在中國已經出現綜合化、高效化、個體化和人性化的趨勢。

比如，中國的陶然教授針對網路成癮提出了陶氏診斷標準，被DSM-5吸納，而且針對網路成癮提出了「五位一體」的干預模式，包括：醫學治療、心理治療、健康教育、軍事化訓練及社會體驗活動五個方面，這種模式的基本特點是：個性化、分階段、全方位的系統治療。

該干預模式對於網路成癮患者總有效率達71%~94%，出院後一個月隨訪結果，家長和患者評估均滿意者達60%~71%。

這種方法中的藥物治療和心理行為治療的詳細內容見後續的章節，其中的軍訓-教育-社會體驗的干預模式也起到很重要的作用：教會他們怎樣去生活，怎樣更加熱愛生命並積極實現生命的價值。

另一方面，我針對處方葯成癮而研發出來的「多維度成癮快速治療法」（Multidimensional addiction rapid treatment，MDART）（又稱「何式脫癮法」或「何式戒癮法」）在療效上已經取得明顯突破。

該方法將藥物治療(非美沙酮替代療法)、全麻下超快速脫癮（UROD）、心癮消除、人格重塑、家庭關係重建與高效學習（或工作）、回歸社會等整合在一起，簡稱「5+2」模式。

簡單來說：該方法先利用非成癮性藥物控制戒斷反應；在戒斷反應輕微後行UROD治療，在圍UROD期行深度催眠，反覆植入新的條件反射，在迅速將體內殘餘的阿片類藥物排除體外、身體包括大腦迅速康復的同時，戒斷反應誘發的負性強化作用得以迅速消除，心癮也迅速降低。

然後，再通過深度催眠下的程序植入技術（Program implantation technology under deep hypnosis, PITDH）（註：目前，該技術又有了進一步的迭代，並更名為「深度催眠下的條件反射重建」，Conditioned Reflex Rebuild in Deep Hypnosis，簡稱CRRDH。在下文和後期的手稿文章均以「CRRDH」代替書稿中的「PITDH」，特此說明。）

進行心癮消除強化心癮消除效果，建立新的健康的條件反射；在深度催眠下進行創傷修復和人格重塑；通過家庭治療，對家庭的矛盾和衝突進行處理，重建和諧的家庭關係。

對於尚在學習階段的青少年，通過CRRDH重建高效學習的條件反射，對於成年人，則重建高效工作狀態的條件反射；最後引導患者樹立人生目標，協助其更快回歸社會，必要時通過當地社工機構的幫助。

在出院後的康復期，可服用納曲酮並維持，消除患者偶爾濫用成癮藥物導致的正性強化作用。這套治療體系身體康復快、心癮消除徹底、無創傷、無成癮性、操守率高。

臨床實踐表明，對於戒斷願望強烈、有一定經濟實力、家庭支持體系較完整的處方葯成癮者，1年後的操守率達80%以上，是成熟的處方葯成癮的治療方法。該方法經過改良，已經推廣到各類成癮障礙的治療。

根據這套治療技術，我認為：心癮（或心理渴求）的本質是潛意識層面存在的對於成癮物質或者行為的病理性條件反射，通過CRRDH，可以在潛意識層面迅速消除原有的病理性條件反射，重建新的健康的條件反射，甚至建立積極的行為，實現快速消除心癮的效果。

CRRDH有望在DBT(dialectical behavior therapy)後成為第四代CBT療法，該技術體系還在不斷迭代。目前，該技術比我編寫此書的時候，又有了進一步的完善。有望成為一種成癮障礙高效康復的方法。

從下一篇文章開始，我將陸續介紹臨床中比較流行的、各種物質和行為成癮的藥物和心理治療方法

參考文獻：

1.Luo, Yi-Xiao; Xue, Yan-Xue; Liu, Jian-Fe et al. A novel UCS memory retrieval-extinction procedure to inhibit relapse to drug seeking., Nature Communications, 2015 14(6), p7675.

2.陶然. 網路成癮探析與干預 [M]. 上海:上海人民出版社,2007.

3.賈婧.大腦里的「毒癮」有可能被擦去嗎？中國科技網 2016-6-24