這樣的患者，尿蛋白再高也能治好

經過總結後發現，不同的慢性腎病患者，結局差異巨大。患者之間的差異都是有規律的。

有的患者確診後，直到壽終正寢也沒發生腎衰竭；有的確診後，幾個月時間就快速進展為尿毒症。

即便是尿毒症患者，疾病結局也不一樣，有的尿毒症患者通過移植或透析能活幾十年，有的卻沒兩年就去世了。

同患一種病，為何會不同結局？因為那些壽星患者，往往會有這5個共同點。

那我們來看看，結局更好的患者，他們都是哪些人？

1

發現早、重視早的患者

我們把慢性腎病分為5期：

1腎小球濾過率在90ml/min（以下省略單位）以上，叫慢性腎臟病一期；2二期是腎小球濾過率在89~60；3三期腎小球濾過率是59~30；4四期腎小球濾過率是29~15；5腎小球濾過濾低於15是慢性腎臟病五期。

越早確診，意味著留給醫生的餘地就越多，患者預後相對就越好。

如果發現時，腎功能尚處於1-2期，是比較早的。4期才發現，是比較晚的，也不少人發現時就已經5期了，5期也被稱為終末期腎衰竭（尿毒症期）。

2

類型相對更好

在各種腎病中，急進性腎炎、澱粉樣變性腎病，膜增生性腎小球腎炎、大量蛋白尿的糖尿病腎病、已經肌酐升高的多囊腎、持續不緩解的局灶節段性腎小球硬化症，這些疾病類型，通常腎功能更不容易穩住。處於中間的IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎等，個體化差異比較大，不但跟發現早晚，還與患者的蛋白尿、血壓等指標控制程度有關，如果指標持續控制不佳，持續蛋白尿大於1g、血壓高等情況更容易出現疾病進展。而微小病變、膜性腎病，長期預後相對更好。

3

懂得保養、懂得配合醫生的患者

一個發現早、疾病類型也不錯的患者通過不斷「作」，可以「作死」自己；一個發現晚、類型本來沒那麼好的患者可以通過積極治療、配合好醫生，平時好好保養，反而笑到最後！

慢性腎病的抗爭路程是一條長長的路，起跑線不代表一切。我們臨床看到太多患者起跑線在前，卻因為各種無知卻沒能笑到最後。

患病後的各種常識，是必須慢慢學習的。懂得保養，更懂得配合醫生的患者，才是笑到最後的患者！

4

心態樂觀、平和的患者

心態的調整貫穿於慢性病始終。好心情，是治病的良藥，心態樂觀，積極向上的人，預後更好。雖然過程是艱辛的，但結果很多都是美好的。

對待慢性病，沒有一個好心態，沒有一顆堅強的內心是不行的。病情還沒把自己怎麼著，心理的恐懼焦慮就已經先把自己打倒了，這還談什麼治療？抱著極其恐懼的心理很容易病急亂投醫，就去亂吃藥了。

5

最重要的一點：定期隨訪的患者

有的患者總把腎病這種慢性病，當急性病看，水腫嚴重大量蛋白的時候，要求必須立刻馬上消除；不急的時候，整年整年也不去複查，這是絕對不行的！

有的人急的時候恨不得坐火箭看專家，但無論去看多麼頂級的專家，也不能抱著「速戰速決、指標好轉就再也不用管了」的心態。要想治好腎病，可能需要幾個月，也可能是幾年的時間，這要提前做好心理準備。

這樣對待一個需要長期管理的疾病。病情處於急性狀態，需要1個月左右的時間隨訪一次；病情穩定的要3個月左右隨訪一次；非常穩定的需3~6個月隨訪一次。

作為醫生，應該為患者的疾病負責，更要根據病情進行定期或不定期的隨訪。通過隨訪可以了解病人的病情變化或發展情況，以便及時進行有針對性的防治指導。具體問題可以加微信sbyydoctor交流。