瑞舒伐他汀聯合福辛普利治療糖尿病腎病的效果

糖尿病腎病是糖尿病常見且嚴重的微血管併發症，是糖尿病主要的慢性併發症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。多項臨床研究表明，血脂異常和腎素—血管緊張素系統激活與糖尿病腎病病程發展有著非常密切的關係。

多項研究證實，他汀類調脂藥物可通過抑制一些炎性因子的表達，改善腎臟單位結構的受損程度，抑制炎性反應，減少尿蛋白，延緩或改善腎功能的損害，發揮保護腎臟的作用。而血管緊張素轉化酶抑製劑可抑制交感神經的活性、降低腎小球局部高血壓，降低蛋白尿，對腎臟具有顯著的保護作用。

為進一步研究瑞舒伐他汀聯合福辛普利治療糖尿病腎病的效果，一專業團隊做了一項實驗。選取糖尿病腎病患者90例，將所有患者隨機分為福辛普利組和聯合用藥組各45例。除基礎治療外，福辛普利組予福辛普利10mg口服，1次/d；聯合用藥組予瑞舒伐他汀10mg/d、福辛普利10mg/d，均每天1次口服。2組療程均為24周。

一、對腎功能、血脂、血壓的影響

通過各項指標可以看出，聯合用藥組UAER（尿白蛋白分泌率）、24h尿蛋白降低幅度明顯大於福辛普利組聯合,福辛普利組對血脂的影響不明顯。聯合用藥組治療後TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）與TG（甘油三酯）均降低，HDL-C（高密度脂蛋白）升高。2組血壓均有所下降，聯合用藥組SBP（收縮壓）降低幅度大於福辛普利組。

二、不良反應

在治療期間，聯合用藥組出現，ALT（谷丙轉氨酶）輕度升高2例，乾咳4例，檢測血清肌酸激酶均正常；福辛普利組出現乾咳3例。但癥狀均較輕微，患者均能耐受，對症處理後即可緩解或恢復正常，不影響繼續治療。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合福辛普利治療糖尿病腎病，能有效降低患者UAER和24h尿蛋白。治療24周後其效果顯著優於福辛普利單用，另外，聯合用藥組降低TC，LDL-C，TG，SBP與升高HDL-C作用優於福辛普利單獨應用組。

兩葯聯用治療糖尿病腎病，在降低UAER方面有協同作用；在降低TC、LDL-C、TG、SBP等危險因素方面也有協同作用。綜上所述，瑞舒伐他汀與福辛普利聯用治療糖尿病腎病，對糖尿病腎病的腎臟保護有協同作用，可延緩糖尿病腎病患者腎損害的進展，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 袁偉，劉玉才. 瑞舒伐他汀聯合福辛普利治療糖尿病腎病的效果觀察[J]. 臨床合理用藥，2015.08（05）：13—14.

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