狂犬病科普：十日觀察法不是那麼容易打破的！
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我國之所以狂犬病疫苗使用量如此之大，並且估計有數萬人整日活在對狂犬病的恐懼之中，與十日觀察法在中國始終得不到普及有著重大關聯。
十日觀察法，實際上是一個完善的理論體系，其可靠程度甚至比疫苗注射更高。而部分恐友，肇事的犬只已經活了數月，其依然無法擺脫對狂犬病的恐懼，並反覆注射疫苗以保證絕對安全，而實際上十日觀察法比注射大量疫苗更具備保險作用，並且具有更高的安全係數。一些恐友反覆注射疫苗，可能提高疫苗所引起不良反應的概率，而對於自身抗體的形成也沒有顯著的提升作用（抗體到達峰值不會增加，每個人的峰值不同），可謂是得不償失。
由於廣大公眾不相信十日觀察法，一些醫生、疫苗商家等經常發布十日觀察法不適用於中國等相關言論，導致一部分人始終陷入與狂犬病糾纏的漩渦中。十日觀察法的實驗對象是狗，美國的狗是狗，中國的狗也是狗，因此中國的狗同樣可以適用十日觀察法。
但值得注意的是，中國犬只的免疫率較低，因此在中國對狗使用十日觀察法的同時，一定要去醫療機構進行暴露後處置。若狗存活超過10天，即可停止注射剩下的兩針疫苗。
那麼，十日觀察法作為一個非常權威的理論體系，其相關文獻眾多，本人在這裡也不過多的贅述。而針對部分網友提出的一些對於十日觀察法可能無效的相關「幻想」，本人在此希望通過本文進行相關的回應和科普。
幻想一：間接傳播型
部分網友經常問：如果我的狗A和狗B剛打完架，狗A的嘴裡沾有狗B的唾液，而之後我又被狗A咬傷。如果狗B有狂犬病，那麼觀察狗A不久沒用了嗎？
對於這個問題，我提出幾個可能的解決方案：
- 狗A與狗B一起觀察十天。這個方案顯而易見，通俗易懂。無論有幾隻狗打架，狗A、B、C、D均適用十日觀察法。
- 確定狗打架與你被該狗抓傷或咬傷的時間間隔。這個時間間隔其實很好確定，一些網友家裡養的狗，可能與別人家的狗瘋鬧，而這個過程遛狗人肯定是能看到的。如果此時被狗咬傷，那麼應該採取第一種策略；若等你回到家，過了很長時間之後被狗咬傷，此時突然想起來下午自己的狗和別人的狗打架了，那這就屬於一種瞎聯想，根本不會得狂犬病。絕大多數的網友均屬於後者，其被咬與狗打架間隔時間非常長，甚至狗根本沒有跟別的狗接觸，根本就是一種毫無根據的聯想。
其實，這種情況即使時間間隔較短，風險也幾乎為零。因為這種間接的接觸，病毒存活時間不會超過數分鐘，且病毒量很小，能夠成功進入人體並感染人體細胞的病毒那就更是少之又少。
幻想二：咬傷唾液腺
前些天，某網友提出一種構想：如果肇事狗剛好被瘋狗咬傷了唾液腺，會不會導致潛伏期的時候病毒就在唾液腺大量繁殖，並隨唾液排出體外？
該網友之所以提出這種構想，是因為其並不能完全理解狂犬病的發病機理。狂犬病毒之所以具有較強的隱蔽性，在潛伏期時難以被宿主免疫系統察覺，與其特有的嗜神經特性密不可分。狂犬病毒在最初進入人體時，僅非常少量的在肌肉組織中複製，並不進入血液，隨後潛入宿主的神經纖維中進行向心性運動。根據這一特性，我們可以很容易的得出結論，那就是狂犬病毒在潛伏期一定不會在非神經組織中大量複製。原因有二：
- 狂犬病毒是嗜神經病毒。
- 若狂犬病毒在非神經組織中廣泛複製，那極有可能被免疫系統察覺，其失去了神經組織提供的屏障和壁壘。
因此，假若該網友所述的情況成立，病毒在唾液腺大量複製且排出體外，那麼此時機體肯定已經可以察覺到病毒的繁殖，同時機體即可產生抗體消滅病毒。而事實70%的病人在臨死前，體內均檢測不到中和抗體，因為病毒前期較為隱蔽，後期複製非常迅速，很多病人來不及產生抗體即死亡。剩下的30%的病人，也僅僅是在發病的中晚期，血漿內才可以檢測到中和抗體的存在。
幻想三：隱性感染
一些網友提出，狂犬病毒是否會存在隱性感染（inapparent infection），即健康狀態下帶毒且長期存活，並具有傳染性。甚至一些知乎上的醫生列舉出了一些「權威論文」進行佐證。而根據我的調查，這些論文均發表於上世紀70年代，當時的病毒檢測手段非常有限，很多實驗結果並不可靠。
而最新的觀點是，狂犬病毒不存在所謂的隱性感染。狂犬病毒一旦入侵大腦，便會引發致命的腦脊髓炎，病人通常在發病的兩周之內死亡，部分病人經過生命支持系統的不惜一切代價的搶救，存活也可能達一個月。
但有一點不會改變，那就是病毒的特性。狂犬病毒如果在唾液中可以檢測到，那可以證明該宿主的大腦已經被「佔領」，其在一定的時間內必然走上死亡的結局（時間長短與宿主的體型大小和病毒的種類相關）。
結語：因此，十日觀察法是一個非常可靠的理論，大家可以使用十日觀察法進行保險，但一定記得觀察動物的同時，也要進行暴露後預防，因為如果單觀察不預防，10天之後狗死了，病人可能會錯過最佳的預防時間。
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