雙相障礙什麼時候可以停葯？該如何操作？

知乎上有小夥伴問我：

「能談談你是如何逐漸停葯。如何調整的嗎？

還有凡是負面的人和事都要逃離嗎，這不是逃避嗎？」

第一個問題其實特別具有代表性，很多人也都跟我提過相同的疑問，今天我會在這篇文章中先談。

第二個問題我覺得也提得很好，也比較有普遍共性，相關解答我也會在近期更新出來。

《雙相障礙什麼時候可以停葯？該如何操作？》正文：

1、並不是你「感覺自己好多了」就可以停葯。

我理解大家想要迫切停葯的心理，就如我當初一樣；尤其當「感覺自己好多了」的時候，尤其是剛剛從躁狂或者抑鬱發作中恢復過來的時候，這種想要停葯的念頭會尤為強烈……

也許，實際上你確實比剛吃藥時「好多了」，但雙相成因中的生物學因素，只有在進行藥物控制的情況下，才能讓你最大可能的避開複發。

這也是為什麼雙相有那麼高的複發率，因為病因的複雜性，很多人暫時好了，就直接停了葯，結果必然導致很快就複發了……甚至有人會比之前更嚴重。

好消息是，你肯定有可以停葯的那一天，但是它需要你達到很多標準後，才能去「操作」。

2、什麼才是「可以嘗試停葯」的標準？

嘗試停葯只表示：等你狀態達到一定程度時，你可以試一試能不能停葯？如果不行還是必須繼續、老老實實地吃藥！

基本上達到以下幾個標準，就可以開口跟你的主治醫生溝通停葯這件事了。

1）了解你情況、跟你朝夕共處的人，嚴肅跟你說過不止一回——你狀況明顯好轉。並肯定了你的自知和認知能力。

2）你已經在正規治療的情況下，有過半年以上的穩定期。你的情緒不會在兩個極端轉來轉去，而是一直保持在一種相對穩定的狀態，雖然也會因為一些事情失望、生氣、難過，但那只是「人之常情」，你可以把這些負面情緒控制在「正常」的範疇之內。

3）醫生（如果可能不要經常更換，最好一個醫生一直負責你的治療）已經在自主地給你減少藥物種類、減低藥量了，醫生親口對你說過你的狀態在明顯好轉。

4）基本恢復工作生活、家庭生活以及社交關係（我只是說基本恢復，不是說你變得八面玲瓏了）。

5）在處理日常生活中的細節時，已經可以跳出過去的「自我」思維，用比較正向的思維去思考問題，而不是情緒先行。（比如：別人踩你一腳，以前會立刻生氣；現在反應是，啊、好疼啊，但是他好像不是故意的，不需要有生氣的情緒出現……）

6）遇到負面影響可以做到主動規避刺激，甚至主動消除負面影響。（比如：有一個同事，自稱你朋友，但是跟你在一起除了抱怨和說別人壞話沒有別的話題，你每次聽到這些東西就感覺自己像一個情緒垃圾桶一樣，非常不開心……現在你會找理由避開她，少跟她說話，甚至會疏遠她，讓她沒有機會影響你；甚至可以做到直白告訴她：不喜歡討論些事情，希望你們在一起都說讓雙方開心的事情）

7）即便遇到突發性應激事件，受到巨大打擊（比如情感背叛、至親去世），在悲傷難過之餘、仍能夠讓理性思維佔據主導地位。（比如，之前老公出軌，你想自殺或殺人；現在老公出軌你在崩潰難過幾天之後，也開始考慮是不是你們婚姻早已出現問題？你們兩人有沒有繼續一起過下去的主觀意願？如果分開，怎麼處理對各方傷害最小？如果在一起，怎麼努力才能彌補之前種種已經形成傷害？等等）

我所說的理性佔主導，不是不悲傷、不難過、不崩潰，而在情緒宣洩之餘，能夠對事物有客觀的認識和思考。

做到以上幾條，基本就可以跟醫生談你的停葯想法了，但是也只是意味著你有資格跟醫生談論，並不意味著你可以越過醫生，自己做這個決定。

3、如何進行「停葯」的實際操作？

1）在客觀交流你的狀態和想法時，醫生同意了你的想法，並願意幫你嘗試停葯；

2）醫生循序漸進地幫你減低藥量；而減低藥量的過程中，你沒有任何「複發」的癥狀，即便是在遭遇挫折打擊的時候。

3）大部分醫生會在這個時期建議你找一個心理醫生，輔助你進行心理治療，脫離對藥物的依賴。你願意接受這條建議，並執行得很好。

4）你自己主觀上對康復有積極的信念，並願意為此努力（比如改變錯誤的思維模式，改變自己喜歡較真兒的性格，甚至養成好的生活習慣等等。這些改變本身都不是輕鬆的事，如果你缺乏主觀意願和動力，是很難做到的。具體「正向思維的養成細節」等，我在之前的文章中寫到過，在這裡就不再展開了）。

總結·歸納：

· 對「停葯」有理性認知，不是僅憑「我自己感覺好了」進行主觀臆斷

· 客觀上已經恢復到一個比較良性的狀態，醫生也已經在進行逐步減葯

· 在「停葯嘗試」問題上，與醫生達成共識

· 在「停葯」過程中，接受「心理治療」的幫助常」

· 大方向上，對未來、對生活有希望、有熱情，並願意付諸行動（訓練正向思維模式、養成好的生活習慣等）

· 即便遇到挫折、打擊，也已經習慣性從比較正向的方向去想問題，可以更客觀的認知現實

聽上去很難對不對？相信我，事實上並沒有聽上去那麼難。

你肯定能做到！只是，需要一個過程。

晚些時候，

我會在評論區里補充一個「擅自停葯」的相關案例，

給大家參讀。

文章之外，寫給大家的話：

這段時間，很多朋友提出想要加我的個人微信的想法（在知乎上，在微信公眾號上）。

首先，非常謝謝大家對我的信任，但就我目前狀況來說，我可能還沒有做好在微信上跟大家「一對對」進行「隨時、隨機」交流的心理準備；

其次，我個人也覺得微信這種「有一搭沒一搭」的溝通方式，有時並不利於表述清楚問題；

現階段，大家可以在知乎或者微信公眾號平台跟我提問，我都會盡量給大家回復。

對你來說，敲擊文字提問的過程可能也是一個思考、梳理的過程；而對於我來說，我也能比較清晰地接收到你的問題，這也將便於我把自己的思路和想法以文章的形式整理出來，對大家進行一個比較客觀、詳盡的回復。

當然，如果以後時機成熟，我很願意跟大家進行更多、更寬緯度的交流和分享。

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