腰疼貼了膏藥後起了一堆水皰，是膏藥過敏了還是別的病？

02-22

貼膏藥是一種文化傳統，我在小時候就貼過藥膏，比如腮腺炎的時候被鄉里的中醫貼了黏糊糊的黑黑的膏藥，好像效果不錯，總之是治好了。

長大後參加工作，肩膀疼腰疼的時候去骨科看病，也經常用到膏藥，有的貼上是發熱的感覺，有的貼上去沒啥感覺。連貼膏藥帶按摩以及吃藥，腰腿痛治療的效果還是可以的。

不過不少人就貼不得膏藥，一貼就發紅髮癢甚至起水泡，腫脹好幾天。那是過敏了，醫學叫接觸性皮炎，是對膏藥的藥物成分或者是所用的貼布的材質過敏。如果真的是貼膠布過敏的，那膏藥就盡量的少貼或者不貼。

典型的邊界清楚的紅斑，是膏藥引起的接觸性皮炎

當然，膏藥也不是想貼就可以隨便貼的，尤其是其他病引起疼痛的時候，貼膏藥是沒啥用的。

這天門診來了一個老爺子，說，我估計對膏藥過敏了。原來，老爺子這幾天腰疼和腿疼，一陣一陣的疼，先看了骨科，拍了片子沒有看見明顯的異常，考慮可能是腰肌勞損，開了貼的膏藥貼貼看，沒想到，第二天的時候在腰上出現了紅斑而且還有水泡。

我告訴老爺子這不是膏藥過敏了，這是帶狀皰疹，也就是民間傳說的「纏腰蛇」或者「纏腰龍」，是老年以後身體抵抗力下降以後的病毒的再感染。之前出現的腰疼，是這個病的前兆，隔幾天就會在皮膚上出現一堆一堆的水泡，而且會一陣一陣的肉疼。

在沒有起水泡之前，很少有人能想到皮膚科的這個帶狀皰疹，所以先去骨科進行檢查，懷疑是不是腰椎間盤突出等骨科問題，拍了片子後沒發現問題。貼的膏藥可真不是「罪魁禍首」，這是趕巧了。如果沒有起水泡僅僅是疼痛的話，皮膚科醫生也不敢輕易診斷是帶狀皰疹。

既然確診了，膏藥也沒有必要貼了，貼了也沒啥用。因為是病毒感染，因此需要口服抗病毒藥物比如阿昔洛韋、泛昔洛韋或者伐昔洛韋連續一周，肌肉注射甲鈷胺營養神經，對症止疼藥物治療，以及外用的抗病毒乳膏。因為考慮到炎症不明顯、疼痛不是特別明顯，所以沒有加激素短期口服。

北京很多醫院已經不能門診輸液了，包括我們醫院。因此老爺子要求輸液的願望我們不能滿足，而且輸液也並不見得就好得快。所以建議口服加外用以及紅外線理療，一周後水泡基本消退，但仍然有疼痛。後來調整了藥物治療，效果還可以，老爺子的疼痛持續沒有超過一個月，也就好了。

所以提醒大家的是，如果出現身體皮膚疼痛的時候，也要想到帶狀皰疹的可能性，但在沒有起水泡僅僅疼痛的時候，也要檢查一下是否有其他的內科或者外科問題。