肱動脈淺表化+Gracz內瘺成形（下）

除夕了，還是要完成今年剩下的任務。

上回的肱動脈淺表化+Gracz內瘺成形病例，今天說說隨訪結果。

患者術後6周回院複查。

先看看淺表化動脈的情況。

箭頭所指處為淺置的肱動脈，可見局部微微隆起的條索結構，觸診搏動良好。

超聲評估可見肱動脈淺出，管腔、內膜良好，走行自然。

總體上淺置動脈情況良好，已經具備穿刺條件。

還有就是靜脈迴路。

淺靜脈觸診並不十分明顯，穿刺有困難。

所以還是要評估Gracz內瘺的情況。

吻合口和穿靜脈流出道內徑偏小。

再看看內瘺血流量。

流量不到300ml/min，如此靜脈的充盈的確不佳，需要處理。

我們在狹窄部位進行了PTA治療。

考慮到中心靜脈狹窄、需要控制內瘺流量，選擇了4mm的球囊。

PTA後超聲如下。

吻合口和流出道直徑增加。

血流量改善到560ml/min，比較理想。

再看上圖箭頭所指兩個強回聲光點，就是術中流出道限流環的回聲，大小基本合適，從現在看起來應該能起到阻止流出道過渡擴張的作用。

PTA術後2天，開始穿刺使用。分別穿刺肱動脈和肘正中靜脈。

血流量良好，靜脈壓正常，止血順利。

出院1月余，透析良好。

初步效果良好，仍需隨訪。

狗年不苟 唯旺不完

奉上小女手作賀卡~~

恭祝各位知友新春安康，狗年大吉！