「醫生，我的肛周膿腫會變成肛瘺嗎？」

02-19

「我的肛瘺是肛周膿腫時做切開放膿後變成的」，她委屈地述說，「發肛周膿腫時，很痛，醫生划了一刀排膿，後來不封口，一直有膿水流，現在成了肛瘺，醫生和我說肛周膿腫術後要等三個月再作肛瘺手術」。

很多患者不了解肛周膿腫和肛瘺的概念和關係，迷惑自己肛門邊上的腫塊到底是肛周膿腫還是肛瘺，肛周膿腫怎麼就成了肛瘺?

肛周膿腫一定會發展成肛瘺嗎？有什麼樣的方法可以不變成肛瘺嗎？患者都懼怕肛周膿腫和肛瘺兩次手術。

肛周膿腫和肛瘺是同一種病，是肛門直腸周圍軟組織間隙發生的感染。肛周膿腫是感染急性期，肛瘺是慢性期，變化時間大概2周到3個月。

一般在腹瀉、便秘、飲食刺激、身體虛弱或者男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，可能發生肛隱窩處細菌感染，或異物損傷、肛門病術後發生肛周感染，感染擴散，軟組織化膿就成為肛周膿腫。

感染在直腸肛管交界的肛隱窩處發生，之後向肛周皮下和肛管直腸周圍間隙里侵蝕，軟組織化膿形成膿腫繼續擴散，膿熟並且聚集到一定程度，撐破皮膚或者從肛隱窩感染源處流出，無法自行破潰的膿腫則需要醫生切開皮膚使膿液排出，否則不僅疼痛難忍，感染還會加重向更深處擴散。

膿液排出後，膿腔內的炎症逐步消散，膿腔縮小，膿腔周圍軟組織纖維化，形成有炎性肉芽組織附著的纖維化上皮化管壁以及充盈膿腐組織的管腔，就是肛瘺，它是肛管直腸和肛門周圍皮膚相互貫通的炎性管道。

肛周膿腫變成肛瘺後具備三個要素——肛隱窩內口，纖維化上皮化管道，皮膚破口外口，這三處都有慢性炎症殘留，所以可能會反覆感染髮生急性肛周膿腫，所以需要再次手術切除肛瘺才能治癒該種疾病。

切開排膿或者自行破潰的切口或者潰口太小，膿液流出不通暢，膿腫造成的炎症不能完全清除乾淨，炎症邊消散邊形成管壁或者管腔，就有了肛瘺的存在。

但，在肛周膿腫形成時，醫生可以在適當的時機，根據患者的具體病情選擇做一期根治術，切口足夠大且通暢，使膿液引流乾淨，炎症完全消散，同時處理髮炎的內口，肛周膿腫之後就不會有肛瘺的存在了。

肛周膿腫和肛瘺是肛門直腸常見疾病，發生率高，所以有了肛周腫痛癥狀，及時專科就診，聽從醫生的建議，積極應對治療。