我們應該對抗生素持什麼態度？

02-18

老婆堅持認為抗生素是萬不得已時候使用的。我認為只要是細菌感染，而且醫生也認為可以使用抗生素的時候，就可以使用了。
小孩經常發燒，老婆認為抗抗就過去了。比如已經燒了兩天了，一個感冒或者支氣管炎也就燒個四五天，再抗幾天就好了，沒必要非得打頭孢，吃頭孢葯就可以了。
然而小孩不到五歲，吃什麼都吐，完全沒有精神，我堅持打頭孢，她卻非常生氣，認為遲早孩子要有抗生素的抵抗力了。

借用一個知友的答覆：家長應當對抗生素持的態度是：請尊專業醫師（兒科醫師而非其他醫師）醫囑用藥。

1.抗生素總體用藥原則是：不該用的時候不用，該用的時候足量足療程。不要半途而廢，這個啥時候該用，一般人應該是掌握不了的，所以盡量避免自行使用抗生素。

2.吃頭孢葯，和打頭孢，是一樣的

首先是大人要帶好孩子，少生病，特別是睡覺別著涼，流汗了要擦汗之類的。。。

都氣管炎了還不讓用頭孢？對孩子太不負責了吧

只要不是濫用就行，該用的時候要及早，足量的使用，以免延誤小孩子，對身體留下更大的傷害

為什麼人會分不清楚孰輕孰重？

活著重要還是其它的重要？

比起很普遍的國民濫用抗生素，題主夫婦已經算是對抗生素有較好的認識了。冀連梅藥劑師的《中國人應該這樣用藥》裡面有非常詳細的講解抗生素的過度使用和正確使用，並附上了自己女兒生病處理的實例。兒童用藥建議看看她的書。我自幼到現在，常年扁桃體發炎，吃過各種抗生素，很是後悔和抵觸。後來看到這本書，才真正知道合適的尺度。

簡單總結幾點：

一、必須確定是細菌才能使用抗生素。抗生素對病毒沒作用。抗生素不等於消炎藥。

二、能口服的不打針。

三、即使病情好轉，也必須足夠足量使用足療程。

不買紙質書也可以上百度閱讀。

希望更多的家長能重視兒童用藥、葯監局等更規範藥房的購買資質、醫生們更加謹慎的開出相關處方。祝小孩提升免疫力、健康成長噢。

專業上稱「抗生素（antibiotic）」是我們用來對抗「入侵敵人」的藥物，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素等，但通常大家說的「抗生素」僅特指「抗細菌抗生素（antibacterial）」即一類用於殺死細菌或者抑制細菌生長的藥物。

下文中出現的抗生素，均特指抗細菌抗生素。

我喜歡把「病毒感染」比喻成颱風之類的自然現象：颱風過境時您可能會有些不方便，但並不需要做特別事情，只要不出嚴重意外，經過一段時間颱風自然過去一切又歸於平靜。

這種情況就叫「疾病的自限性」，大部分病毒感染都呈自限性過程。例如感冒就是典型的自限性疾病。感冒了，流鼻涕、咳嗽、發燒、嗓子疼等等，只要沒有併發症，那麼經過大約1周，不論你治療不治療也都好了。對於自限性疾病，治療以護理和對症治療為主，目的是讓病人儘可能舒適地渡過疾病過程，同時監控可能出現的意外——併發症。

感冒，也就是我們醫學上所說的急性上呼吸道感染，幾乎都由病毒引起（約90%）。單純病毒感染時使用抗生素不但無效反而有害，如果合併細菌感染則另當別論。

而「細菌感染」，我就喜歡把它們比作敵人派來部隊來侵犯國家：這些敵人不會自動撤回老家，入侵後他們要麼被防禦部隊消滅掉，要麼打敗防禦部隊導致更多國土淪陷。而這場家園保衛戰的勝負取決於敵我雙方的實力對比。

抗生素就像給我們的防禦部隊裝備上了精良武器，當軍隊配備了威力強大的武器，戰鬥力大大增強。相反，細菌感染時不使用抗生素，就類似於防禦部隊赤手空拳去對抗敵人，勝算肯定不如裝備精良的大。

例如健康成年人「扁桃體化膿（常為溶血鏈球菌感染）」，即使硬扛著不用抗生素通常也能應付過來。因為成年人免疫力強，就像一支訓練有素的軍隊，遇到幾個不成氣候的搗亂分子，即使不裝備武器，也能清除異己，天下太平。當然如果用上對鏈球菌有效的抗生素，就更容易康復啦。

但如果才兩個月大的小寶寶患了化膿性腦膜炎（常為腦膜炎雙球菌感染），就必須積極使用抗生素。因為小寶寶的防禦部隊是沒有戰鬥經驗的新兵，又小又弱，而對手卻是實力強大、手段兇狠的壞蛋。在還沒發明抗生素的年代，小寶寶的這場家園保衛戰很可能就以孩子死亡或者留下嚴重後遺症而失敗告終。

抗生素就像給弱小軍隊裝備了飛機大炮，甚至導彈核武，能迅速扭轉敗局，挽救生命，這無疑是巨大的醫學進步。發現青黴素以及它對細菌感染性疾病的治療作用的弗萊明、錢恩、弗洛里三位先輩也因此獲得了諾貝爾醫學獎。

我把抗生素比作武器，除了威力巨大以外，抗生素還有一個特點和武器類似,即使用過程中（特別是不當使用）會帶來一定風險，諸如：菌群失調、細菌耐葯、藥物過敏等等我們不希望看到的狀況。就像每次戰爭結束，我們的家園往往會遭受不同程度的損失。但值得慶幸的是如果合理使用抗生素，能將損失減到最小並且能及時彌補。如果使用不合理，那就可能造成難以彌補的巨大損失。

不少家長談抗生素色變，甚至就診時一見到醫生就聲明：「你開的葯里沒有抗生素吧？抗生素那麼可怕，我可不願意給孩子用！」其實只要合理應用抗生素，抗生素風險大都能得到有效控制。相比起抗生素給我們帶來的諸如減輕痛苦、挽救生命這樣巨大好處來說，利遠大於弊。

醫生喜歡把抗生素比作一柄雙刃劍，而不是毒藥。運用得當，它將是醫生治病的好幫手，妙手回春；不合理應用，則會給所有人都帶來損失。怎樣才能合理使用抗生素呢？簡單說來就兩點：

第一，遵醫囑用對葯。

不同種類的細菌，對某種抗生素的反應並不一樣。所以針對細菌敵人的不同特點，人們開發出不同種類的抗生素。抗生素也和武器一樣分為很多類型，作用特點各不相同。使用中需要針對不同的細菌，選擇合適的抗生素，否則是瞎忙活。比如敵人開來飛機，你拿步槍掃射，不但打不著敵人，還可能誤傷無辜。

醫生在對抗細菌的家園保衛戰中充當「軍事顧問」的角色——當接到警報，軍事顧問憑自己的經驗和專業知識判斷入侵的敵人是什麼來路，及時給保衛軍隊裝備最適宜的武器，確保在給家園最小損失的情況下戰勝敵人。這個過程需要運用大量專業知識和技能——不從事臨床工作的人不能勝任（包括家長、月嫂、幼兒園老師以及其他所有不具備處方權又喜歡亂給用藥建議的七大姑八大姨們）。

所以大家千萬不要一有「炎症」就想當然地自行購買和服用「消炎藥」。記住「xx西林，頭孢xx」之類都是抗生素，一定要遵醫囑用對葯才能治病哦。

第二，足量足療程使用，避免細菌耐葯。

當細菌入侵時不規範的使用抗生素，比如自行將藥物減量或者縮短用藥時間。這樣抗生素殺死了活性較弱的細菌，但活性較強、更頑固的細菌則被選擇存活下來，並伺機繁殖。

我們可以這樣理解，那些漏網之魚回去後會繼續組建軍隊，因為曾經有過襲擊經驗，對我們的軍事設備、物理地形非常了解，它們也會進行裝備升級，調整戰鬥力。所以當這些更頑固的細菌再次捲土重來時，原有的抗生素對它就可能不再起作用。

如此循環，細菌的每一次入侵併逃逸都給了它們一次升級裝備的機會，漸漸的那些曾經很強大的抗生素便失去效用——這就是抗生素耐葯。

抗生素耐葯不是個人問題，而是群體問題。細菌升級後，武器更加精良，戰鬥力更加威猛，規模更加宏大的入侵者很可能不是侵犯你的國土，而是侵犯你的鄰國，那麼，此前對你有效的抗生素，很可能在別的國家失去效用。

所以，你一定要明白對抗生素耐葯的細菌不會因為你以前沒用過抗生素就不侵犯你。

合理使用抗生素不只是對你自己負責，同樣也是對他人負責。合理使用抗生素——沒有依據時不擅自亂用，而真正需要時則遵醫囑足量足療程使用

好啦！現在，你對抗生素有概念了嗎？

最後再次強調3點核心內容：

1、當病毒入侵人體的時候，不需要使用抗生素。而對於細菌感染，使用抗生素武器應選葯準確且療程合理。

2、至於如何區分細菌感染還是病毒感染，這是複雜的臨床問題，需要臨床醫生運用豐富的專業知識來判斷。

3.對家長而言，識別出那些值得信賴的好醫生並follow他，比自己嘗試判斷感染類型要靠譜得多。

請遵醫囑。