常見口腔急症的判斷&處理：牙疼 牙裂 牙外傷

逢年過節開開心心，但總有些不合時宜的健康突髮狀況，其中尤以牙齒問題居首。

比如牙疼、牙裂和牙外傷。

梳理了這三種常見的口腔急症，希望能讓你心裡有個印象，在家人朋友遇上口腔病痛時冷靜應對。

1.牙疼

簡單來講，常見的牙疼有兩種——疼在牙齒里，疼在牙根下——有時候不太容易被分清。

1.1. 疼在牙齒里，一般就是指急性牙髓炎。

如果平時某個牙齒就有時不時犯疼的前科（比如一喝冷水就疼、一吃甜食就疼），然後毫無預兆地劇痛，那急性牙髓炎的可能性就非常大了。

粗略的鑒別方法：

如果是半夜躺著，完全沒招惹它，它都會自己突然發作；

如果疼的時候，好像一整邊牙齒都在疼，分不出究竟是哪顆在痛；

如果這牙不能碰冷水、熱水，一碰超級疼；

——那多半就是這種急性牙髓炎。

處理辦法：儘早去口腔科作開髓處理，才能大幅解除疼痛。條件所限，可以先用止痛藥緩解疼痛，但對付這種急性牙髓炎的止痛效果非常有限。捱上幾天好轉了，一般是牙神經壞死或者轉變為了其他問題，並非痊癒了。

1.2. 疼在牙根下，常常是指急性根尖周炎。

如果某顆牙蛀得厲害，甚至只剩牙根，這時細菌已經順著牙齒內部的管道跑到牙根里貓著，就等逢年過節大吃大喝勞累虛弱的時候幹上一票，這種就叫做「慢性根尖周炎急性發作」。

粗略的鑒別方法：

如果某顆牙齒敲敲非常疼，彷彿比周圍牙高出了一截，讓人都不敢合上嘴咬著他；

如果這種疼痛的觸發和冷熱沒什麼關係；

如果很明顯看到這顆牙蛀得厲害，或是以前曾被修補過；

——那挺大可能，就是急性根尖周炎了。

處理辦法：去口腔科處理是第一選擇，因為這個問題的處理相對比較靈活，止痛、抗感染、引流等措施會根據不同的情況而定，需要醫生瞧瞧。無奈下的應急措施可以先用止痛藥緩解疼痛、抗生素對抗感染。別諱疾忌醫呀，忍著也許可以捱過這一波癥狀，但是問題只是潛伏了起來而已，逃不了的。

2.牙裂了

前牙都挺難裂開的。要想裂開，得是至少有兩個牙尖的那種牙齒，所以牙裂常常發生在後牙。那兩個牙尖受力過大時，會順著它們之間的窩溝裂開，尤其是當這牙以前有補過牙或者做過根管治療時，裂開的幾率會更高。

粗略的鑒別可以自己動手。拿手指撥一下牙尖，如果是裂了一小塊，碎片的體積不會大，疼痛不會太強烈，而且可以明顯感覺到裂片的一部分是粘在牙肉上的；如果是裂開了一大片，甚至整顆牙被劈開了，那麼撥起來就相當疼了，而且可以感覺裂片佔到1/3甚至一半大。

處理方案：如果是裂開一小片，改天把裂片拔了，如果裂片夠小還有機會把牙齒修復起來；如果整顆牙都劈開了，那多半是保不住了，趕緊去拔了吧，不然後面有得痛的。

3.牙外傷

雖然外傷形式可以千奇百怪，但最常見的還是門牙磕了，尤其是小朋友吧唧摔跤時。

門牙磕了是個複雜話題，可以分門牙碎了、門牙碎了露出牙神經、門牙鬆了、門牙掉出來了、門牙嵌進去了等情況，而且兒童和成人的處理還不太一樣。

牙齒松不松碎沒碎，一眼可以看明白，鑒別很簡單，直接說處理辦法了：

先說最緊急的，兒童牙齒掉出來了。作為家長應該趕緊把牙上的髒東西沖沖乾淨（生理鹽水沖洗最佳）（別用力刮擦牙齒表面那層滑滑的細胞層），塞回牙槽上那窟窿里；或者把牙泡在生理鹽水或牛奶里保濕，趕緊帶去醫院讓醫生塞回去複位，半小時內塞回去，複位的成功率相對高一些；

其次，成人或兒童的門牙撞鬆了。儘快去醫院，讓醫生拗正位置後，拿夾板固定，還是有機會能重新穩固起來的；

最後，門牙摔碎了。建議及早就醫，若牙神經暴露出來了就得儘早完成根管治療。

PS：給大家拜個年，祝2018健康旺旺~