初識腦梗死/腦梗塞

腦梗死又稱腦梗塞、缺血性腦卒中，中醫稱為卒中或中風，是指由各種原因導致的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失。該病形成的病因基礎主要是動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化 是腦梗死的主要原因，脂質代謝障礙則是動脈粥樣硬化的病變基礎，一般為脂質和複合糖類積聚、出血及血栓形成，進而纖維組織增生及鈣質沉著，並有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化一旦發展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血等。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，一個器官血管發生動脈粥樣硬化病變，意味著其他地方的血管也可能已經存在同樣的病變。

根據腦梗死的發病原理，腦梗死主要可歸咎於以下危險因素，按關聯程度由高到低排列依次是：高血壓、吸煙、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑鬱、有基礎心臟疾病和高脂血症。

高血壓

高血壓是腦梗死的獨立危險因素。長期高血壓可使腦動脈發生粥樣硬化和腦小動脈發生玻璃樣變，出現動脈狹窄或閉塞，從而導致該動脈供血區的腦組織發生缺血或梗死。國內研究顯示，血壓收縮壓（SBP）每升高10mmHg，腦梗死發病相對危險增加49%；舒張壓（DBP）每升高5mmHg，腦梗死發病相對危險增加46%；單純收縮壓升高或單純舒張壓升高都是腦梗死的重要危險因素。高血壓和動脈粥樣硬化常常互為因果。

但需要注意，有研究表明，腦梗死病人血壓過分下降也會增加發病危險。由於缺血區的腦組織喪失了腦血流量的自身調節機制，致使該區的腦血流量只能依賴動脈血壓來維持，早期血壓下降可使半暗帶區缺血加重、大血管狹窄遠端血流灌注下降，反而容易使病情進展惡化。

吸煙

吸煙是腦梗死的重要危險因素。吸煙可使血液中的一氧化碳濃度增高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，從而促進動脈粥樣硬化，增加血管壁的硬度，導致血管的舒縮功能和順應性下降，加重動脈硬化形成並促使血管閉塞。香煙中的焦油含有蘆丁蛋白，可導致凝血系統功能紊亂，使血小板增加，血小板聚集增強，纖維蛋白原升高，血液粘度增加。香煙中的尼古丁可刺激交感神經使血壓升高，同樣促進動脈粥樣硬化，增加腦梗死的危險。由吸煙引起的腦梗死與其煙齡及每日的吸煙量有關，開始吸煙的年齡越早、每日吸煙量越大（多於40支）、煙齡越長，患動脈粥樣硬化的危險性就越大，病變也越嚴重。吸煙者的發病率隨著每天吸煙量的增加而增加，停止吸煙後能迅速減少腦梗死的危險。

血脂

高血脂是中老年人腦梗死的獨立危險因素，高膽固醇血症能致動脈粥樣硬化，當膽固醇≥5.72mmol/L時，腦梗死發病危險增加12%。高甘油三酯血症也能明顯促進動脈粥樣硬化形成，其機制主要通過產生低密度脂蛋白、降低高密度脂蛋白、促進凝血以及影響脂蛋白的氧化修飾等途徑促進動脈粥樣硬化形成，進而發生腦梗死。

飲食及生活方式

飲食與腦梗死有關，食用紅肉、有機肉類、雞蛋、油炸食品、經常使用豬肉炒菜等均會增加腦梗死的危險。食用動物性食物，將使血液中遊離脂肪酸以及血脂合成增多，導致血脂增高，從而加速動脈硬化的形成，繼而影響腦血管的正常功能。同時，鹽攝入量過多也是危險因素之一，腦梗死的發生隨著鈉鹽攝入的增加而增加，減少鹽的攝入量能大大降低心腦血管疾病發生的風險。此外，生活不規律、缺乏鍛煉、抑鬱、精神壓力過大均對腦梗死有重要影響。

總結

• 腦梗塞是由於腦動脈無法正常為腦組織供應血液，使部分腦組織而缺血缺氧而壞死，導致一系列神經功能缺失癥狀，如麻痹、癱瘓、頭痛、四肢觸感及平衡感紊亂等，嚴重者極易致死。
• 腦動脈無法正常供應血液，通常是因為動脈粥樣硬化，即因為太多雜質沉積在動脈內部，讓動脈變硬、彈性下降、堵塞，從而影響了動脈的輸血能力。
• 高血壓會讓動脈在高壓環境中更容易沉澱雜質、更容易硬化。
• 吸煙會使體內一氧化碳濃度上升，加快堵塞動脈的雜質形成；香煙中的焦油會使凝血功能紊亂，血液變粘稠，加劇堵塞；香煙中的尼古丁會使血壓升高，也會進一步加劇動脈中的雜質形成，加劇堵塞。
• 吃肥肉，會增加血液中的血脂含量，血脂會產生堵塞動脈的雜質，從而加劇動脈的堵塞。
• 生活不規律、缺乏鍛煉、精神壓力大均會加劇腦梗死的概率。

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近期有朋友的家人突發腦梗，就抽空幫朋友查閱了些相關的資料，做了整理，分享出來供有需要的人對腦梗有初步認識。非醫學專業人士，全憑自己對相關文獻的理解整理，有偏差錯漏歡迎指正。當然，我希望誰都不需要它。