USMLE Step2CS考經（洛杉磯考點）by 李暘 （史上最長的、最有圖有真相、最有料兒的KJ）+11個考Step2CS錦囊

• 備考時間：實在是說不清楚（可以說是9年之前，也可以說是從2012年4月23日） --- 2012年5月8日
• 備考地點：北京、汕頭、蘇州、同里、Newark、NYC、LA
• 考試時間：2012年5月9日
• 考試地點：洛杉磯
• 出分時間：2012年6月19日

Step2CS score report 李暘

因為趙越她雙胞胎哥哥趙明對我考CS有巨大的幫助，讓我抄襲了很多他的問診template，我乾脆一不做二不休，連考經也使用他的template了，呵呵！他的考經見《USMLE Step 2 CS 考經（洛杉磯考點） By 趙明》http://bug-online.org/usmle-exp/8034

別光看我的考經，一定要看前面趙明的考經，因為我是完全複製了他的道路才passed的。就像考Step1的時候@李嘉華 是我的偶像，考CK的時候趙雅妮和李嘉華是我的偶像，考CS的時候王昆和趙明是我的偶像，match的時候張媛和@胡向欣 是我的偶像一樣......人需要信點兒什麼、崇拜點兒什麼......我信比我強的人，更崇拜志同道合的戰友們！

2012年6月19日，對我來說是個非常重要的日子，因為在這天，我重要掃清了ECFMG certification之前的所有考試！

雖然通過考試早已在眾多親朋好友的預料之中，但是從來沒有在我的意料之中。我是一個特別沒有自信而且super-worried的人，所以這個事情我覺得和趙明他雙胞胎妹妹趙越特別投，那個傻丫頭竟然考試完後趴在@余劼 的肩膀上哭了一晚上求慰安...！未遂後，哭喪著臉對我說她考不了220就要求包養，結果丫考了一個251！還好當時沒有答應，否則一定被反包養了...

又是跟Step1考完一樣，我考完試之後的相當長一段時間是做惡夢，夢見Fail的成績，夢見看不懂的成績單等等。當然，李嘉華、胡向欣、萬寧辛@Ningxin Wan 、張媛、趙明、趙越、劉霜、鄭政、余劼、王宇晨、袁嫕等諸多人都成為過那個「余劼的肩膀」，太感謝你們了！當然還有好多好多人的祝福，多多謝謝了！

說說我的考試過程吧，非常非常「奇妙，romantic而且atypical的」...

(內含大量八卦內幕，耐心看至結尾者更可獲11個至尊錦囊）。

一、去美國之前的訓練：

這次去美國是我的第二次，上次是去看ex-，從遠了說，也應該感謝一下她（Sahar），如果沒有她三年多陪我一起「躺著練浸入式的英語」，可能我SEP就要 touch到borderline了...當然也恨她，為什麼不多陪我幾年一起「躺著練浸入式的英語」呢？這樣的話我還不SEP打星兒？

去美國之前，我和周鵬、王維嘉還有趙明組織了一個BUG CS組，拉上李嘉華一起。那個時候進度非常慢，一邊是醫院的工作加上BUG越來越繁忙的事物，等我去美國之前我才複習到FA的前面幾個case，連sore throat都沒有複習到呢...我和周鵬屬於不著急型的，因為其實天天都在和睦家練習，這個有好處也有壞處。好處是一切都是真實的基礎，不做作。壞處是我和周鵬都是在speciality department看病人，極少會作為first encounter看病人，有些形成的specialty習慣極難改變，尤其像我已經在和睦家幹了九年的情況下...這個後面會提到。

去美國之前可以說已經是筋疲力盡了，無論是精神、身體還是知識上的準備上都非常非常非常欠缺...這點似乎與趙明一樣，趙明是一個真爺們兒，多苦多累都自己hold著不說，但是她媽媽是我同事，我拿到成績那天跟她媽媽一聊，把趙明的老底兒給揭露了一下，哇塞，趙明原來也是上了N個夜班之後飈著大鼻涕飛向美國的哦！

簽證。我的簽證是美商會的，一點兒沒有費勁，通過和睦家簽這種簽證就是拿了材料之後按日期無腦去即可。而我無腦到了更甚的狀態，馬上就要簽證了，可我還不知道美國大使館在哪裡呢！這個這個可是胡向欣給我的包羅萬象的【BUG行程無憂指南】裡面沒有想到我會白痴到這個程度吧？哈哈！結果讓我遇到了一個病人是美國公使（minister）帶來的，看完了之後一看名片兒，嘿，太好了，就問公使吧！他很詳細的告訴了我大使館的地點，原來我天天都路過，就是從來沒有從那條街走進去過...簽證搞定在去汕頭之前的一周不到...

說起這份【BUG行程無憂指南】，我覺得簡直就是一個極品。這是胡向欣親手製作和enclose的一式兩份的信件，裡面有6頁紙和2個地圖，詳細說明了我這一路的每個要去的地方、每個重要的landmark、每個要見的人和應急方案。而且是一式兩份的，小胡當時給我的原話是：「一份放在手邊，隨意寫畫擺放，一旦丟了，還有另外一份！」

4月21從北京坐著晚點了的飛機去汕頭，一路湍流機震，噁心的我幾欲爆漿。到了汕頭之後晚上23點了，腹中空空，想起上次張忠芳老師曾經帶我和萬寧辛一起吃過一個汕頭的夜宵海鮮，叫「老姿娘」什麼的，而且很近，就趕了過去。結果到了一看傻眼了，上次張老師點的東西我一個都不會點，躊躇了半天怕吃壞肚子，只能轉頭回去在一個街角的便利店買了點吃的。之後兩天連著都是講【USMLE Step1 Review 2012 基礎速成（汕頭）】，加上和很黃很少鵬的STUGers喝大酒（黃少鵬酒量深不見底哦！），之後是張忠芳老師和邊建軍老師有趣的海鮮晚宴，最後在臨走的時候被全班的同學給了一個大力的CS必過的祝福，幸福的我真是3P涕零著飛向了上海...

上海並不是目的地，到了上海我立刻轉動車殺向蘇州，我也小資一把，在考試之前游游夢中的江南水鄉。重要的是不是1P游而是2P游，哈哈！有漂亮MM同游，總是好的，哇哈哈！原本是想此處省略8000字的，但是考慮到對事實的尊重，基本來說就是這樣一個過程：「平江路 - 評彈（基本聽不懂）- 同里 - 吃太湖三白 - 腹瀉（我）- 回蘇州 - 腹瀉（還是我） - 回北京」。期間原本想在平江路「貓的天空之城」下喝喝咖啡看看FA CS的小資浪漫計劃被這史無前例的watery diarrhea徹底打亂了，最後只能回到hotel找MM當Standard Patient練了一個fatigue而已...說實話當時瀉得我比她fatigue多了...這個MM的SEP水平真不是蓋的，牛逼透了！比她SEX水平高多了...

蘇州同里

2012年4月24日，在蘇州北站纏綿悱惻一小時之後，坐上動車回到了北京，晚上吃上大豐收裡面的大蔥之後，腹瀉就好了。第二天恭迎「大自然一號」、match姐張媛，她自報奮勇陪我大練CS。這是我從大約3個月之前開始斷斷續續準備cs之後，第一次真心好好練。家裡的門上掛了一個口袋，裡面放著FA CS的所有CASES的doorway information。張媛在屋裡準備好了就叫"doctor，you may start with your encounter"，我就看信息敲門進。由於這次練習不用查體不用寫病歷，所以每個case控制在7－10分鐘，一下午練了七八個cases，一姐給我了非常好的instruction和鼓勵，太受慰安了！

張媛在李暘家幫助練CS

開始挺難的，我屬於naturally話比較多的人，經常一個case問10多分鐘。這個問題趙明和王維嘉都說過，其實這個問題到考試那天都沒有解決。在和睦家天天看真的老外病人，想7－8分鐘完成一個新病人的問診，我認為是不可能的而且也很不禮貌和不現實的。所以，我考試的時候採取了一個丟卒保車的策略：仔細問病史＋留下充分時間做summary ＋大大簡化查體。這個後面詳述。

二、Kaplan CS 5天班

趙明曾經私下跟我說過，他去New Jersey Kaplan上5-day course的時候，還不知道啥叫CIS，啥叫SEP，啥叫ICE呢！當然趙明也不知道CS可以在BUG買有重大優惠，嘿嘿！好事要等才能來的！他愣是在網上交了2799美刀的全價，而我的Kaplan上5-day course是BUG的Kaplan team拿下的若干個25% off內部價，硬是便宜了大四千RMB啊~兄弟姐妹們，要買Kaplan的東西，還是先發信到公郵bugers.contact@gmail.com，耐心一點兒，很可能會省很多錢的！

有關Kaplan的課，趙明的《深深有感於Kaplan CS 5天班》裡面已經說得很好了，我就不續貂了。但是有一些social的事情應該做好。多交朋友很重要。我在那裡的時候，有一個叫安藤彰香的日本女孩一直跟我形影不離（下圖），而且她臉長得特像我大學的一個同學(是我喜歡的type），身材完全是萬寧辛版的，讓我那五天艱苦的日子容易了很多...說起這段艱苦的日子，一個是不當學生很多年了，突然讓我在教室裡面坐一天，坐立不安呀~ 此外，就是一個真的嚴重的問題：bronchitis。趙明和我一樣，在參加Kaplan課的第三天，突然出現了膿痰和嚴重的咳嗽，他兩個多月才好的，我現在還沒有完全好呢...

Kaplan 5-day course的同學：安藤彰香

記得是第四天的下午，那天是唯一可以睡懶覺的日子，中午去上課，下午很早就回來了。終於可以看看Newark的機會了，她就跟我兩個人一起從上課的地方走回了hotel。說實話她很認路（所以沒有產生趙明的迷路遇到黑人MM阻街的慘劇），邊走邊說：「如果不是考試，這個地方看著還是不錯的...」 下面那張圖就是每天上課下課要走過的地方...這是從我hotel的窗戶里向外照的，現在看起來真的很moving...

Kaplan 5-day course 住的hotel

現在成績出來，所有的不sure的心情都一掃而空了之後，回想起當時一起上課的人們的音容笑貌，忽然覺得他們都變是那麼的可愛，我真恨不得有一個全班同學的照片加上聯繫方式，把他們都好好的再看一遍！所以，我強烈建議【USMLE Step1 Review 2012 暑期精講（北京）】之後，讓所有的同學都留下聯絡方式和照至少一張合影，CS的五天班都能留下那麼深刻的印象，更別說暑期精講的20多天的日日夜夜的廝守了！

二、New York City： mitbbs版聚, Kaplan Medical and ACAP (2012年5月5日~5月6日)

這次去考CS，其實被百歌醫學布置了很多很多的作業...去上Kaplan班之外，在紐約的這兩天還要去會會mitbbs上的很多朋友，跟李嘉華去找Kaplan Medical的人談談，還要和李嘉華參加一個ACAP（美國華人醫師協會）的會。

從Newark到NYC是我的大學同學帶我過去的，她是mitbbs的副版主。到了mitbbs的版聚晚宴上一看，哇塞！這與討論組的人都不一樣。這裡的人都顯得很安靜很萌很文藝很serious（看看下面照片中的眼神）...其實也正常，他們互相之間不太認得，只是網上有文字交談而已，不像討論組裡面這些人吃喝嫖賭都混在一起...前方右邊那個眼神中有些傷感的女孩子是李嘉華在北大醫院混的時候的夢中小濕姐情人誒~（@李嘉華 ）

李嘉華的小師姐

5月6日一早兒，李嘉華到了，和我一起在一個叫Western的hotel裡面住一天，去參加ACAP，見了上官思怡的夢中情人梅林，還有一個剛畢業不久過來match的趙晨。晚上李嘉華又幫我mock了兩個case。一早起來，他回Kansas，去LA。

要說的一點是，紐約的地鐵非常難坐而且特別破舊，習慣了北京2塊錢隨便上的地鐵的兄弟姐妹們一定要做好充分的思想準備在紐約會迷路或者會感到非常失望...我這次就是做錯了一個express線（應該坐regular）結果只能打車去JFK，花了50$。這就充分解釋了為什麼去年Kaplan Medical的Jeff在上海竟然是他給我買地鐵票了...

三、Hotel California 和 夢遺般的CS exam（2012年5月7日~2012年5月10日）

趙明的考經裡面說過：「得到了Kaplan CS 5天班的真傳，有種被打通了任督二脈的感覺！但是此時的狀態還不能夠參加考試！」

我可不像他那麼幸運，可以再醞釀兩個月再去考試，我只剩下兩天時間的準備了...KJ有云：「打通任督二脈，必然流血不止」。我就是帶著這種流血不止的心情來到了Hotel California （Hacienda）的。Kaplan的人說，New Jersey 5-d course的一個目的就是"traumatize you"，好吧，這時候我正處在post - training的acute distress期間...

2012年5月7日下午到了LA的機場LAX，機場、考試中心和住的Hacienda Hotel都非常近。強烈推薦這個hotel，原因是大多數考CS的人都住在這裡，呵呵，你懂得...到了之後熟悉了一下周圍的環境，有7-11, Starbuck, 一個有pharmacy的超市（我買咳嗽糖漿的地方）和一個有很多快餐外賣的小街。最重要的是要看看考場所在！

考場在一個能夠大約五六分鐘就可以走到的地方，具體看趙明的考經，他已經標註出來了。就是要注意一點，那裡有兩三個一樣的樓，最後面那個才是考場的樓，還有就是注意交通安全！

如果說在Kaplan 5-d course要多多交際的原因是緩解壓力和孤獨感的話，在這裡socialize就太關鍵了！我是周三考試的，只要我們按照《神探狄仁傑》裡面說的一樣：「多看多聽」，就能有巨大的收穫。周一我剛到hotel的時候，看到進門之後右手邊有一個lib樣的地方（如下圖），發現有一個年紀稍長的韓國人（一眼就能看出他是韓國人，因為他把鞋脫了光腳坐在那裡）在這裡拿著一本FA Case做苦讀狀，周圍圍坐著幾個中東的姑娘小夥子。周二下午15:30，我又發現他一個人坐在此處賊眉鼠眼的張望，我就過去跟他say hello。三言兩語混熟之後，發現他也姓李！又過了一會兒一個年輕的韓國大夫過來，跟我們一起聊，也姓李！哇塞，果然李大夫遍天下呀！三個李大夫分別是周三、周四、周五考試。這位老李大夫已經是三進宮了，第三次考CS了，都是在LA考的...

洛杉磯考CS住的hotel Hacienda

胡向欣以前說過，似乎北京人都是一次過CS的（有一些先天優勢，比如北京的捲舌音和美國英語的發音特別一致，而且沒有N、L、R、H、W發音的問題），這是一個利好。然而據我所知，姓李的大夫一次過的是佔少數，這次又加了一個韓國李大夫三進宮的，聽得我膽戰心驚... 然而，這位老李大夫已經非常有戰鬥經驗了，這就是為什麼他一定要周五考試的原因：可以收集到很多周一到周四的信息。大家可以多多注意這一點，似乎考場每天都有一個新case，然後新的一周換一大批，所以周五考試的人如果很能和人混熟的話，是很幸福~

到了LA之後，唯一剩下的一個整天就是5月8號了，考試前的最後一天，我是這樣過的：

早上6:00起來先去7-11買咖啡和蛋糕，吃好了之後把PN的空模版默寫著從頭到尾打了7-8遍，這是我第二次練寫PN，第一次是幾天前在Newark聽說ECFMG網站上有一個PN的simulator的時候上去嘗試的一下。這次是掐著表試的，的確在反覆幾次訓練下，時間可以減少20%-30%，也就是說只要查體是非神經系統的單系統的話，理論上最快應該能夠在6-7分鐘之內把PN的基本構架寫完，留下多一點時間應對不時之需。這對我這種問診的話嘮來說，太關鍵了，我是不可能像張媛那樣7-8分鐘問診查體都搞定的，我一定要和病人多待一會兒的，我從來沒有覺得時間夠過...以前在BUG CS組練的時候，王維嘉和趙明老批評我不願意寫PN的事情，當時CS組的PN我一次都沒有交過，汗死了...沒想到最後結果竟然是成績最好的！這充分說明了PN在打字速度okay的情況下，是最容易提高的了！我上小學四年級的時候我爸讓我拿一個機械打字機在一個寒假裡面練習打字，以50塊錢作為獎賞，最後我最快一分鐘生稿打到過198！太感謝老爸了！然而，寫PN的時候很多詞語都是熟詞了，但是因為要從自己的scrap paper上面找和還要思考，所以會有所降低速度，請大家注意一下。還有一點，如果要去上Kaplan CS 5-d course的人，最好之前不要自己練習如何寫PN，因為Kaplan會告訴你很多如何簡寫如何偷工減料但是能得分的方式，自己埋頭苦練容易費力不討好而且誤入歧途，練成垃圾或者畸形了就不好改了。

還有一個不要自己練的就是查體。Kaplan 5-d course會很詳細的告訴我們到底怎麼查。其實考CS的時候，查體是最tricky的一個部分了。和國內的考試操作部分的理念是完全不一樣，這裡的考查體其實考的是「醫生如何讓病人配合自己的查體動作（根本不是查體手法怎麼好怎麼牛逼）和如何讓Standard patient能夠在之後評分的時候還能夠記得我查而且感覺非常好非常美妙」。所以說實話，CS查體實際上就是說得多做得少的比劃。胡向欣和趙明都說過，5-d course足以讓自己練好查體了。另外一方面是，一定要擺脫在國內訓練的誤區。在考CS的時候，最最重要的永遠是問診部分和summarize部分，查體不重要，在時間不夠的情況下，甚至可以不做，也不會有特別顯著的影響的。

中午又搞了一個咖啡之後吃剩下的一個蛋糕，晃蕩了一會兒之後，去找老李大夫聊。每天CS考試之後的同學大約都是15:30左右出來，走回hotel也就幾分鐘的時間。這位李大夫會把他們截住問問情況，真是老江湖啦！

老李大夫說，考CS最重要的基礎就是英語口語的水平，這個水平好什麼都好說。這個和趙明的理論很相似：「SEP好的，一個月準備就可以安全pass。SEP不好的，準備一兩年都不一定行。」知道我第二天就要作為這周的第一個李大夫上戰場了，他鼓勵我說「you already passed！」

不得不說的是SEP。我總覺得我SEP還行（這可能是幾年前的事情了，呵呵），但是成績出來讓我聽沮喪的。回想這件事情，我覺得廖宏易曾經說過一個perfect pitcher和relative pitcher的理論，可以套用一下。Perfect pitcher是指一個人不用任何引導，就可以發出非常準的音調；relative pitcher是指需要在別人引導下定調下才可以發出準確的音調。我覺得廖宏易、趙明等就是第一種，無論什麼時候英語都非常准，不用有別人幫他們找找調 兒。我就不行，需要在有native american speaker的情況下，才能保持，否則很容易自己逐漸shift掉。在和睦家醫院就有這樣的感受：看了幾個法國病人之後，就覺得自己英語語調發生了變 化，夜班之後早上看病人，英語語調就會發生變化。這個說明我的耳朵辨識音調的能力不行，小時候音樂課的時候老師就發現過。現在偶爾和我KTV的人也能夠發現，我能發出很牛逼的聲音，但是很容易走調...唉，不是perfect pitcher哦...在Kaplan的時候，聽著南腔北調世界各國的英語幾天，就足以讓那個我出現問題了，所以如果您不是perfect pitcher的話，我建議在Kaplan上課的期間，每天聽點兒什麼VOA之類的，校準一下，別像我去考試的時候，明顯的攜帶了其他口音的影響。

傍晚回到hotel之後先把白大衣、襯衫和領帶都熨平，皮鞋擦亮，把要準備的東西都帶好。之後把知道的LA cases大約20多個都從上到下YY了一遍，心中七上八下的。睡覺根本睡不著，也不知道是jetlag還是緊張，一直玩兒kingdom rush這類的催眠ipad遊戲，1點半終於睡著了，6點鬧鈴一響就起來了，並不覺得很困。先去7-11買咖啡和蛋糕。說起來，這裡的7-11跟國內的不一樣，裡面有幾個很大的自助咖啡機，我每次都來一杯超大的Robusto，很提神醒腦通便的！

回到Hotel，坐在露台，放鬆的喝咖啡吃蛋糕。忽然發現牆上昨天看到的那隻在牆角下的蝸牛已經不知不覺的爬到了牆頭上了，而且那個蝸牛有點兒像BUG的logo耶...遙想2007年的時候，國內考USMLE還是一片荒漠的時候，BUG討論組作為全國第一個有組織有記錄有理想有抱負的Step1討論組成立的時候，多像昨天那隻在牆角下的蝸牛呀？（見李嘉華大作《你丫也TM考USMLE呀？》文中金湖七賢部分）然而這五年來，我們本著「不動搖、不懈怠、不折騰」的方針，現在已經有很多人考出了很好Step1 and CK的成績，很多人CS一次輕鬆掠過，更有好幾個已經match上了！多麼感人呀！我想我今天的考試也應該能夠輕鬆掠過吧...我查過黃曆了，今天還不錯，請長生天保佑我...

考Step2CS 住的Hacienda 房間的露台，蝸牛BUG

沐浴更衣，凈身祈禱...

原本把全套的Match裝加上外面的白大褂都穿好了，在hotel的鏡子面前照了一個照片，結果沒有想到的是早上旭日東升，後背一個大太陽，什麼都看不清了。我已經跟趙明說好了，等到【USMLE Step1 Review 2012 暑期精講（北京）】的時候，我們專門找一個機會給大家把考CS的一些經歷說給同學們，順便穿上當時考試的衣服。

這可不是小題大做，大家一定要注意考CS的時候，外表一定要光鮮無比。可以認為，考CS就是去相親、去選秀、去出席最最正式的場合，這個一點兒都不為過。Standard patient是沒有一點兒醫學常識的演員，但是他們評的分佔CIS的100%，佔SEP的100%，佔ICE的66%。也就是說，在美國，一個醫生是否合格，除了知識上要過關之外（這在Step1, Step2CK中已經完全考察過了），是否會讓將來的客戶喜歡，也是要被充分考察的，這個考試就叫Step2 CS。就是因為Standard Patient毫無醫學常識，而所有的Cases都是以初次見面設定的，所以醫生們的品相一定要好。有另外一位李大夫曾經說過，Standard patient在評估表的最後似乎有一個填「是否下次還希望看這位醫生」的checkbox。而這些Standard patient因為都是沒有任何疾病的人，在他們填這個空的時候，很大程度上其實就是在考量這個醫生是否夠漂亮、是否夠"cute"、是否夠幽默、是否夠kind、而且是否語言說的美麗動聽。美國醫生，是一個高富帥和白富美的群體，我們一定要把這個表面功夫做足哦！說個不為過的笑話哦。應該當你站在Standard patient面前的時候，他上下打量你一番之後，試探著問：「你，中戲的吧？」你回答說：「不，我首醫的！」

7:15出發...

在過馬路的時候，遇到了一個一看那個品相就是去考CS的亞洲醫生，追上去一問原來是一個日本醫生，叫渡邊啥啥的，相認之後，一路走一路扯，很快到了考試中心。這次非常幸運，我考試這天這一波兒一共22個人，只有一個金髮碧眼的AMG高帥男，剩下的人一打聽，都是各式各樣的IMG，哈哈！其中有三個東亞面孔，我、渡邊，還有一位醫生不認識，開始我以為他是東南亞人，後來吃中午飯的時候我才知道，他姓劉是福建人，在Florida做科研。

開始是一堆簽到和準備工作，由於我的白大褂是和睦家的，考試中心的人給了我兩張大stickers把和睦家的標和我的名字都給檔上了，然後別上分配給自己的編號。如果說這次考CS讓我最頭疼的是準備時間太倉促的話，更令我措手不及的就是我的bronchitis。我在Newark上Kaplan班的時候，不知被啥個玩意兒擊中了，膿痰咳嗽，我到考試前一天實在是覺得不能這樣湊合了，弄了一大瓶咳嗽糖漿來過日子了。好多人都聽到過我這兩個月的咳嗽吧？最厲害的時候就是在考試那幾天一直到剛回北京的時候，我覺得都快咳嗽出臍疝了。但是非常lucky的事情是，考試的時候12個病人，我雖然在門外一通狂咳，但是一進屋之後，立刻變得平靜異常，只在好像第七或者第八個case的屋裡輕輕的嗽了一下嗓子...長生天真的顯靈了...

另外一個很幸運的事情是我遇到的cases。好像知道我是做普外的，而且老和骨科一起干一樣，考了我3個肚子疼，一個anal bleeding，一個頸椎病，一個腰椎間盤突出的...沒有遇到趙明說的特別reluctant的病人...沒有遇到奇怪的病...

我這次考試中吸取了Kaplan 5-d course的模考經驗之後，採取了一個新的戰術。我在Kaplan的時候，發現我和中老年女性黑人特別不對付。給我評分最低的就是兩個大胖黑人中老年女性，給我評分最高的是一個表演SLE的28歲的金髮碧眼的姑娘。當時我在去LA的路上，仔細回想當時模考時候的場景，發現了一個秘技。我清楚的記得我看那個28歲的金髮碧眼的姑娘的時候，我敲門進去一看，心裡咯噔了一下，她長得特別漂亮而且笑語盈盈的樣子，從我心裡是非常喜歡她的（心裏面偷偷的過了一下：「如果不是考試，我一定要在這個屋子裡面跟她多聊一會兒」的想法）。其實這種喜歡的感覺肯定是由內而外的，她一定能夠看出我對她感覺不一樣，比如我和她目光注視的時間就明顯的長而且有溫情。人的相互喜歡是掩蓋不住的，如果你喜歡一個人，尤其是那種突然的in love的感覺在心中蕩漾的時候，他/她一定很快會發現的，從眼神、說話的方式、語調上都能夠感覺出來。我覺得當時我和她就有那種很甜蜜的氣氛在。她給我的成績是10/10，還寫上了評語「...excellent experience...expecting see you again」之類的話，我看著這個評語真的讓我把玩了很久，想要不要去弄到她的聯繫方式呢？呵呵！反觀兩位大胖黑人中老年女性，我敲門進屋之後一看，當時立刻有一種失落感甚至感到有點兒想找Kaplan退錢的念頭，這一定也會讓standard patient體會到，同時也是從我的眼神、說話的方式、語調上都能夠感覺出來的，比如我會下意識的不與她們對視，而且即使有對視，眼神中傳遞的是冷漠和厭惡，這樣當然她們也不會喜歡我了，所以評價上就成了6-7/10。說實話，這個事情我特佩服趙明。他說他最搞得定的就是黑人了，最搞不定的就是白人小妞...所以說趙明是神，是一個GF在美國的神，具體色澤大家可以看他手機上的圖...

想到了這點，我就創造了一個戰術：用眼神吸引standard patient。原則就是，不管我喜歡不喜歡，一定要從心中YY出一個很喜歡對方、很願意多知道一些對方的感覺，然後用眼神把這種情感表現出來。總的來說，考試的時候使用這個策略是管用的，雖然沒有遇到像大胖黑人中老年女性，但是的確遇到了大胖青年黑人女性，我覺得真的很奏效呀，她看我的眼神從開始的淡漠逐漸變成了最後的閃爍著好奇和希望的光芒了，這就說明相互之間形成了我想形成的喜歡的局面了，呵呵！到了最後，我還把這個方法推向了極致一下。最後一個case的時候，我在讀doorway information的時候，突然想standard patient也一定很累了，如果我用眼神傳達這種「這是周五下午最後一節課了，馬上就可以放學回家瘋玩兒了」的感覺，他/她會有反應嗎？一推門進去，是一個老年黑人男性，身材非常有型那種，他演的是頸肩痛。因為傳達這種眼神比較複雜和困難的，又不能言明，只能靠眼神和聲調的配合來嘗試，我覺得他在3-4分鐘之後，至少是我洗手查體之前，是有一些反應的（他有一種要放鬆下來的軀體動作和一個稍微長一些的嘆氣），人真的是一種社會動物哦，真的很好玩兒耶！

我考試的時候出了上述娛樂性的戰術之外，採取了一種丟卒保車的策略。因為查體是不重要的，而我不可能因為考CS而改變我9年多來問病史的習慣（不可能也不值得），我知道我是控制不住問病史的時間會長於10分鐘的情況的，所以與其做作，不如自然狀態上：「該怎麼問就怎麼問，然後就查一個系統就okay了」。我猜想這就是為什麼data gathering那條那麼長的原因，一定有什麼沒有發現的東西...

ECFMG不準說考試的細節，所以只能就此打住了。考試完了之後，又是15:30出場，回到hotel之後，和渡邊大夫還有一個埃及的小帥哥一個伊拉克的醫生還有一個17日考試的高大夫一起，買來了外賣，我拿出了一直藏著的6個啤酒，在旅店中心的小花園裡邊吃邊喝邊聊，我們幾個人的感覺非常的相似：「考CS就像一場夢一樣，一轉眼就結束了！竟然就考完了？！」 張媛說，CS是最短的考試，這個體會是真真切切的。因為從考試準備的時間、考試的全長來說都比其他考試短很多的。

吃喝完畢，很快就困了。我第二天（5月10日）午夜的飛機，所以還有一整天在hotel裡面整理一下心情。第二天起來之後，首先找渡邊大夫一起去給高大夫mock幾個case。我是在Kaplan Newark上的5天課，渡邊是在Chicago上的5天課，我們兩個給高大夫講的時候，發現我和渡邊的查體流程、對病人的指示性語言和手法高度的一致，一看就是Kaplan培訓出來，我們兩個都覺得非常搞笑。

下午，我坐在院子裡面，又看到新的一批考生回來了，神色凝重，步伐匆匆的走過了前台。忽然意識到，可能這6-8周的等待將會是非常艱難漫長的...由於CS是一個非常不靠譜的考試（沒有標準化的模擬工具），而且我又是一個非常沒有自信的人，特別擅長自己嚇唬自己，考CS之後，我是找各種理由和別人喝「CS必過」酒次數最多的了，有胡向欣、黃慧雅、趙明、余劼、趙越、張媛、劉霜、楊華俊等等很多，還有快出成績之前那晚（胡向欣告訴我應該是周三）的自喝，以及李鴻波發現我周三那天值夜班的時候顯著的心神不寧的狀態...

現在這個成績已經擺在眼前了，考經是我寫了半個月才完成，主要是越寫越長越寫越多，感慨是在是太多了...

鳴謝：

• 感謝李嘉華用血肉之軀為我們開闢的道路（詳見http://bug-online.org/personal-blog/1614）
• 感謝David，第一個作為BUGers叩關CS成功，為我們樹立了榜樣；
• 感謝接下來的趙雅妮、李嘉華、張媛、胡向欣、趙明留下的詳實數據；
• 感謝各地討論組的祝福；
• 感謝BUG CS小組！（王維嘉、趙明、周鵬）；
• 感謝汕頭大學的【USMLE Step1 Review 2012 基礎速成（汕頭）】的同學和張忠芳老師、邊軍輝的強力祝福；

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學一學李嘉華的take home message，將此超長文章精華成11個錦囊：

• 錦囊1：找到比你強，或者走在你前面的人，吸取他們的經驗，可以少走很多彎路。這樣的人哪裡找？BUG/SUG/GZUG！或者找到和自己進度相似、志同道合的戰友，大家互相幫助著一起走，實現多贏（難過時還有肩膀可以靠！）。這樣的人哪裡找？BUG/SUG/GZUG!
• 錦囊2：考前要找各種人練習。無論是一起「躺著練浸入式英語」的GG/MM，還是同游古城SEP超強的神秘MM，還是母儀天下的「大自然一號」，還是CS小組裡的各位未來高帥富...練習過程中找到自己的優劣勢，設計出符合自己的考試策略。
• 錦囊3：在LA考CS的建議住Hacienda Hotel。離考場非常近，還可以結識很多考生。
• 錦囊4：一個考場一周內每天考的case都差不多（似乎每天只換一個新case），新的一周會換成一批全新的case。所以建議約在一周的最後一兩天考試，考前多多和前面幾天考完的人socialize，然後就可以......!
• 錦囊5：關於PN（patient notes)。苦練打字速度，PN(patient notes)可以很快提高。Kaplan CS 5-d course會告訴很多使PN簡化又能得分的絕招，所以之前不建議自己悶頭練PN，以免誤入歧途。
• 錦囊6：關於查體。CS考試關於查體主要是考察如何讓病人配合自己的查體動作，以及如何讓病人能在之後評分的時候還能記得你而且感覺非常好非常美妙。查體並不是最重要的部分，最最重要的永遠是問診和summarize。
• 錦囊7：關於著裝。考CS就是去相親、去選秀、去出席最最正式的場合，外表一定要光鮮無比。standard patient都是沒有醫學知識的演員，他們看中的是這個醫生是否夠漂亮，夠cute, 夠幽默，夠kind，而且是否語言說的美麗動聽。
• 錦囊8：形成一種你和standard patient之間互相喜歡的局面。不管你喜不喜歡，一定要從心中YY出一個很喜歡對方、願意多了解一些對方的感覺，然後用眼神把這種情感表現出來。
• 錦囊9：要想買到便宜的Kaplan產品，發信到公郵baige.contact@bug-online.org，耐心一點兒，會有收穫的...
• 錦囊10：比較路痴的同志或者短時間來不及安排的通知，搞一份胡向欣版的【BUG行程無憂指南】
• 錦囊11：不是perfect pitcher的同學，請找一個校準工具來保持自己SEP的純正性。

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