我兒子4歲10個月，齲齒嚴重，已有八顆明顯壞齒，請問有辦法治好么？對以後換牙有影響么？

健康

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建議去找兒牙牙醫看一下，一般情況是需要先補牙

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謝邀！

既然已經發現了，就應該立刻上醫院去治。就算知乎上的牙醫朋友來回答這個問題，想必在沒有檢查的情況下，也說不出太具體的。

該補就立即補，該根管治療就根管治療。實在保不住的，看醫生怎麼說，沒準要拔也有可能。

至於牙齒不好的影響，拷貝我以前寫的一個答案。

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作者：霍雍

鏈接：兒童乳牙到年齡都會被新生的恆牙替換，那麼乳牙蟲牙到底需不需要治療？ - 霍雍的回答 - 知乎

來源：知乎

著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

奶爸我最近一年來去過四家口腔醫院十幾次，有自己去的，也有帶媳婦孩子去的。這一年中和醫生、病友交流很多，我逐漸意識到我自己以及我周圍的大多數普通人，對於牙齒疾病和牙齒護理的認識是非常淺薄，甚至錯誤百出的。

回到家裡，我花了很多時間學習牙齒相關知識，知道得越多就越後悔，後悔自己以往沒有照顧好自己的牙齒。亡羊補牢，奶爸我以後不但會照顧好自己的牙齒，還決心一定要照顧好兒子的牙齒！

牙齒這塊展開了會有很多內容，奶爸我決定最近分三四篇文章來專門講乳牙保護的問題。今天這篇的主題是——為什麼乳牙需要保護？需要把乳牙保護上升到什麼高度？

雖然是講乳牙，但部分內容對成人也適用。

本文所有的專業材料都來自專業人士所寫的書或文章，本文最後有參考文獻的列表。

下面進入正題！

0 前言

我經常會聽到一些說法：小孩蛀牙沒什麼大不了；小孩不愛刷牙就不刷也沒關係；我沒見哪個小孩吃零食真的把牙齒吃壞了；小孩這麼小看什麼牙醫；這麼點小孩不會得齲齒；牙齒不整齊那就不整齊唄，外表不重要；牙疼不是病，牙疼上火吃點清熱的就好了……

這種種說法除了有很多醫學錯誤之外，還都有同一個潛台詞——乳牙反正會掉，不用操太多心，以後換了恆牙自然就好了。

今天，奶爸告訴你，這是大錯特錯！！！

乳牙不但需要保護，而且需要加倍保護！我認為以我們目前大眾的牙齒護理知識水平來說，必須把乳牙保護上升為原則問題！毫不誇張！

下面奶爸來告訴你，為什麼乳牙需要好好保護。

1 乳牙要用5-10年

上圖是寶寶每一顆乳牙萌出和換牙時掉落的時間。稍加計算就會發現，一顆乳牙的使用時間在5-10年。這不是5-10天，這是5-10年啊！

家裡買一輛車會開多久？也就5-10年吧。大家都會三天兩頭洗車，檢查一下胎壓、玻璃水，定期還去4S保養一下吧？牙齒難道不比車更珍貴么？

正是因為乳牙要用5-10年，所以如果沒有好好護理，產生了病變又沒有及時治療，那麼就會產生深遠的影響。

2 影響咀嚼，影響消化和營養吸收

上圖是一個小朋友的牙齒，顯然齲齒比較嚴重，但實際上在我見過的齲齒照片中只能算中等。

不難想像，即使齲壞程度比這個輕微很多，吃東西時也會疼痛。然後人會下意識地不使用齲壞的牙齒，減少咀嚼。

牙齒存在的首要任務就是切斷食物，磨碎食物。我們現在很多人都知道吃飯應該細嚼慢咽，因為這樣更有利於腸胃吸收，有利於健康。但是齲壞的牙齒不能勝任，因此顯而易見會加重腸胃的負擔，影響消化，影響營養吸收，甚至引起腸胃疾病。

再考慮一下乳牙要用5-10年，如果一個小朋友在生長發育階段，長期處於消化不良，營養不夠的狀態，會有什麼後果？

3 咀嚼不足的深遠影響

牙齒不好，影響咀嚼會導致消化系統問題，應該還比較容易理解。但近年來的科學研究表明，咀嚼不足還有很多深遠的影響，是超出我們常人的直觀感受的：

1. 影響頜骨的生長發育。原因：頜骨沒有受到足夠的壓力，缺乏正常的刺激。

2. 影響記憶力。原因：咀嚼可增加大腦供血28%以上，可以刺激大腦主管記憶力的部分，即海馬區。

3. 咀嚼可預防肥胖。原因：咀嚼促進了唾液的分泌，進而促進了胃酸的分泌，能更好地消化食物，同時足夠的咀嚼能促進大腦控制食慾的神經中樞更好地工作，以適時發出飽腹感。

4 乳牙被齲壞了，可直接影響恆牙

我們通常的直觀感受是乳牙和恆牙關係不大，一個掉了，一個長出來，互相不會有多少影響。其實不然。

如上圖所示，恆牙並非到換牙的時候才從無到有，恆牙的牙胚實際上長期在乳牙底下沉睡。如果乳牙齲壞得太深，會影響到恆牙的牙胚，換牙時會發現恆牙長出來就已經是齲壞的。

即使乳牙齲齒沒有那麼深，也會導致口腔內齲齒細菌的累積。恆牙長出來，在如此糟糕的環境下，被齲壞的概率將大大增加。

5 乳牙有個齲洞，等等再補？

我見過不少成年人，在公司的例行體檢時被查出牙齒有齲洞，然後洒脫地說，最近太忙，等等再補吧。有的人甚至將這種態度帶到孩子身上。

首先，這種觀點是十分錯誤的，無論大人孩子，有齲洞及時就醫是必須的。其次，成年人有拖延的資本，也許你過個三五個月去補真的也不會有什麼嚴重後果，但是孩子拖不起。

由於相對恆牙，乳牙的鈣化程度低得多，乳牙的牙釉質薄得多，且兒童由於自身機能不夠完善，口腔內菌群不穩定，因此齲齒髮展速度比成人快得多。稍微一耽誤，很可能齲齒細菌就突破了牙釉質、牙本質，影響到牙髓。

那就慘了！牙髓被感染，就需要做根管治療。什麼是根管治療，參見下圖：

根管治療會把牙齒打開一個大洞，然後把牙髓（也叫牙神經）抽走，再填充上別的材料，再補上。根管治療完一般還需要做個牙冠套上。整個治療過程需要去醫院數次，花費以萬計算。

我做過根管治療，我身邊還能數出四五個做過根管治療的朋友。整個治療過程雖然會打麻藥，但依然十分痛苦。我難以想像，小朋友接受根管治療是什麼樣的一副景象。

6 比根管治療更糟糕的是拔牙

如果牙齒齲壞得實在太厲害，就只能拔掉。我聽過一些家長說，反正乳牙遲早會掉，先拔掉也沒有什麼關係。

前面提過，牙齒不好咀嚼乏力之後會帶來一系列的影響。沒有牙齒之後，自然是更加糟糕。

沒有牙齒後，還會影響小朋友說話的能力，說話會漏風，發音可能不標準。

這還不算最麻煩的。最麻煩的是一顆乳牙在應該有的時候沒有了，那麼它兩邊的牙齒就會逐漸向中間生長，佔據這顆乳牙留下的空間。而乳牙有一個作用是幫恆牙提前佔據空間，等到這顆乳牙下面的恆牙該萌出時，卻發現自己沒有足夠的空間了，於是它會從別的地方長出來。這種情況看著過於恐怖，我就不貼圖了。

7 牙周疾病應該給予高度的關注

我們日常聽大家討論齲齒還是很多的，但是討論牙周疾病就很少很少了。實際上，在我國牙周疾病的患病率在50%左右，也就是每兩個人就有一個有牙周疾病。

常聽到一種說法是，牙齦出血是上火，吃點清熱的就沒事了。這真的是十分錯誤的說法！這就是牙周病，應該趕緊上醫院去治！

牙周疾病帶來的常見問題是，牙齦和牙齒之間形成牙周袋，進一步會導致牙槽骨的退化，年頭累積夠了牙齒就會鬆動，就會掉。

如下圖所示，從左到右演示了一顆好牙逐步形成牙周袋和牙槽骨退化的過程：

牙周病的可怕之處在於，當你想就醫的時候，損害往往已經不可逆。退化的牙槽骨再也不會長出來，稍微深一點的牙周袋也永遠不會再變淺。

8 口腔有病影響全身

人是一個有機整體，口腔內的慢性病會危害人的全身健康。目前科學研究已經發現，口腔疾病和其他疾病的關係：

1. 導致偏頭痛、肩頸腰部肌肉疼痛、耳鳴、頭暈、夜磨牙、注意力不集中；

2. 患心血管疾病的幾率增加；

3. 患糖尿病的幾率增加；

4. 容易引起腎病複發；

5. 使免疫系統疲勞，誘發免疫系統疾病。

9 對精神方面的影響

牙齒疾病嚴重的小朋友，往往牙齒變黑，甚至缺牙，口齒不清。這容易導致小朋友不愛笑，被同齡人排擠，進而對心理造成影響。

美國兒童牙科學會有一段此方面的描述，我建議各位看一下原文：

Studies show that children with poor oral health have decreased school performance, poor social relationships and less success later in life. Children experiencing pain from decayed teeth are distracted and unable to concentrate on schoolwork.

注意關鍵詞——less success later in life。牙不好，對一個孩子真的是影響太大了！

總結

以上就是奶爸我整理的，乳牙如果沒保護好，會帶來的種種危害。限於篇幅，實際只涉及了一部分牙齒問題，比如牙齒不整齊、地包天等問題尚未提及。

我想很多讀者朋友看到此處一定會有一個疑問：就算乳牙出問題會帶來這麼多的危害，但現實中我沒見幾個小朋友出問題啊？奶爸你是不是危言聳聽？

請看一組數字，據調查在我國，5歲兒童乳牙齲的患病率為66%，其中只有不到2.8%的牙齒得到了填充。12歲牙齦出血檢出率為57.7%。

以上數字足以說明，不是沒有幾個小朋友出問題，而是我們根本不了解甚至不關心小朋友的牙齒是不是出了問題。

再看世界衛生組織2007年制定的牙齒健康標準：沒有口腔頜面部的慢性疼痛，沒有口腔癌，無口腔潰瘍，沒有頜面部先天性畸形；無齲齒、無牙周病，無牙齒缺失，沒有任何影響健康的疾病及功能紊亂。

2008年第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，現階段我國達到牙齒健康標準的人口不足1%。

不足1%啊！可見我們整個社會並非僅是忽視孩子們的口腔健康，實際上我們對口腔健康這件事情的方方面面都極度缺乏認識。

我在北京大學口腔醫院見到過很多年輕父母，他們凌晨3、4點就到大廳排隊等著掛一個兒童牙科的號，有的甚至帶著孩子在挂號大廳過夜。我去看牙周病的時候，由於牙周科和兒童口腔科在同一層，很容易就注意到好多好多的小朋友在候診，整個候診區座無虛席。

我想，我們這些年輕的父母，接受過很好的教育，又生活在互聯網時代的父母，今時今日應該有足夠的智慧理解牙齒對一個孩子的重要性，並願意付出足夠的時間精力金錢來保護好孩子們的牙齒。

把寶寶的乳牙保護好是一個原則問題！不容有失！

參考文獻：

1. 《牙醫筆記》，作者是北京大學口腔醫院兒童口腔科副主任醫師。

2. 《給孩子一口漂亮牙齒》，作者是台北榮民總醫院牙科醫師。

3. 美國兒童牙科學會，Pediatrician Resources, Child Dental Health, AAPD

4. 美國牙醫協會，Home - American Dental Association

5. 一位擁有30年臨床經驗的美國牙醫的網站，Ask the Dentist

6. 加拿大艾伯特省政府和醫療機構建立的該省人健康資訊網站，MyHealth.Alberta.ca

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