痔瘺的分類以及痔瘺的治療方法！收藏！轉發！

在前面的專題文章里，我們談了痔瘺形成的原因，實際上，有經驗的肛腸科醫生一般建議有痔瘡、肛裂等問題不要久拖，宜優先採取外用百植清等保守方法系統調理，以免久拖導致其他更嚴重的肛周疾病。

書接上文，為什麼肛門腺的感染會擴大呢？其理由還沒太搞清楚，可能是與直腸、肛門周圍組織結構有關。

肛門腺的深度因人而異，肛門腺長在內括約肌前邊的人佔16%，長在內括約肌裡邊的人佔46% ，穿過內括約肌的佔38% （見下圖 ） 。

在這些人中，肛門腺停留在內括約肌前面的人或者肛門腺停留在內括約肌里的人即使被細菌感染化膿也不會擴大。因為前者直腸、肛門與內括約肌之間沒有空隙，後者內括約肌很強健。

但是內括約肌和外括約肌之間組織粗糙，到處是縫隙，因此肛門腺穿過內括約肌的人往往一被細菌感染，膿很容易向周圍擴散。

進而，膿擴散形成膿腔，即痔瘺常見的幾種類型。醫院把痔瘺分為下述幾個類型。這種分類方法目前在醫院被廣泛使用。

一、低位肌間痔瘺

在內括約肌和外括約肌之間的瘺管向肛門下方延伸型。瘺管孔洞比較直地向前延伸， 一有膠水積存自然突破臀部皮膚形成出膿口。

這種類型在痔瘺中比較單純，治療也比較輕鬆。醫院在過去的二十五年間進行的痔瘡手術中，這種低位肌間痔瘺佔60% 。醫院主要接收複雜痔瘡患者，所以從這個比例看，普通醫院的痔瘺患者可能大多都是這種類型（見下圖 ） 。

高位肌間痔瘺

在內括約肌和外括約肌之間的瘺管向直腸上方延伸型。由於瘺管向身體內部延伸，形不成排膿出口， 主要癥狀是肛門裡隱隱作痛和有一種不適感。由於瘺管向上方延伸，使直腸變窄形成「直腸狹窄」，排便困難。

由於這種類型瘺管向身體內部延伸，治療也很困難。好在患者的人數並不很多，大約佔痔瘺的10% 左右。

坐骨直腸窩痔瘺

肛門的正後方化膿，瘺管越過外括約肌向提肛肌下方延伸類型。在痔瘡當中是僅次於低位肌間痔瘺的常見痔瘡。圍繞肛門形成一個環狀的外括約肌分為表皮部、淺部和深部。表皮部和深部是輪狀，而淺外括約肌的肌肉是紡錘狀走向，因此在交叉部位存在著特有的間隙。膿液積存在這個問隙里瘺管沿著提肛肌向左右擴展，伸向坐骨直腸窩的稱為坐骨直腸窩痔瘺（見下圖 ） 。這種類型瘺管在肌肉間走向很複雜，治療非常困難。

骨盆直腸窩痔瘺

外括約肌皮下部和深部瘺管越過外括約肌向提肛肌上方延伸的類型。這種類型容易引起直腸狹窄，使排便困難。它比坐骨直腸窩痔瘺更複雜，而且在深部有瘺管，治療也很困難。有的不進行手術植入人造臟門治癒不了。這種痔瘡的人數很少，平均100 人中也就有2 ～ 3 人。

有關痔瘺的知識我們就講到這裡，在後面的專題文章中我們將分享痔瘡的緊急處置方法，敬請關注！