牙敏感（牙本質敏感症）的發病機制是什麼？應該如何預防？

02-17

謝邀。

牙本質敏感的發病機制是牙釉質缺失造成牙本質暴露。發病的原因有很多，可以是刷牙方法不正確引起的牙體楔狀缺損引起的牙本質暴露，也有可能是不良的飲食習慣例如經常喝碳酸飲料，飲用後不漱口或者飲用完畢馬上刷牙（胸口中了一箭的童鞋請自覺舉手）造成的牙釉質缺損，或者是牙體病變例如齲齒、牙裂損傷到達牙本質時，都可以引起牙本質敏感，臨床表現為進食冷熱刺激性食物時一過性酸痛。

牙本質敏感預防很重要，養成良好的刷牙方法，不打橫刷牙，避免用力過猛，選擇刷毛較細的牙刷都可以有效地預防牙本質敏感。改正經常喝碳酸飲料的不良習慣，飲用後注意用清水漱口，飲用30分鐘內不刷牙。另外保持牙體健康也很重要，認真刷牙，注重睡前刷牙，預防齲齒，不用牙齒咬過硬的食物，以免造成牙齒折裂，注意好以上事項，就可以有效地從不同的角度保護牙齒，預防牙本質敏感。

牙齒保護，是一場曠日持久的戰爭，為了能享受美味的食物，請堅持不懈！

什麼是牙本質過敏？

簡單的來說，這是因為「牙神經」被撩到了~乍一看牙齒像是一塊均質實心的骨，感覺它很堅強的樣子，然而實際上它有著精巧的結構，既有「鎧甲」，又有「軟肋」。如本圖所示

按照由外向內的順序我們可以將牙冠分為三層結構：（1）圖中最外層的是白色的是牙釉質；（2）中間一層黃褐色的為牙本質；（3）最內層標示為紅色且有線樣結構的為牙髓，富含神經血管，對外界的直接刺激極為敏感。

最外層的牙釉質是人體最堅硬的部分，其硬度可達340洛氏硬度（僅次於金剛石）。正是由於這一層堅硬的緻密的「鎧甲」的存在，為牙齒抵擋了絕大部分生活中的機械、溫度、化學刺激，給牙齒內部的結構尤其是牙髓組織提供了一個安樂的「溫室」，好不快活：）

然而，並不是每個人的盔甲並都能永遠護得牙齒的周全。一方面，有的人的盔甲可能天生會有一些細小的裂縫，有一些可能沒有那麼「長」會露出靠近牙齦處的牙本
質。另一方面，這套盔甲的厚度僅有1-2mm，（最薄處甚至不足1mm），一些人的盔甲則是因為後天長期的機械磨耗（如長期啃骨頭），化學腐蝕（如長期大
量飲用碳酸飲料），機械撞擊（如咬瓶蓋）等原因造成盔甲的磨損，腐蝕甚至折斷。

如此一來，外界的刺激就可以穿過牙釉質，來到牙本質。牙本質的結構如下圖所示:

對的！雖然牙本質看起來比牙釉質厚了好幾倍，然而它卻不是一塊完整的可以隔絕外界刺激的結構。在礦化的硬組織之間，分布了無數微小的管道溝通了牙釉質和牙
髓。這些微小的管道內充盈的牙本質液是主要的感覺傳遞媒介。當牙本質暴露時，各種刺激（如冷刺激、熱刺激、甜刺激）作用於牙本質表面，使牙本質液流速發生
變化，這種異常流動傳遞到牙髓，引起神經纖維興奮而產生了痛覺。這即被稱為牙本質敏感。

除了上述釉質磨耗暴露牙本質之外，還有部分患者由於牙周炎導致的牙齦萎縮，牙根直接暴露在外界環境刺激之下，也會出現上述敏感的狀況。

我國首次牙本質敏感流行病學調查顯示，2008年成年人牙本質過敏的發病率為40.7%，當喝冰水出現的酸痛癥狀一閃即逝時，不用太過擔心，儘快於牙醫處
就診。牙醫會根據你牙齒的具體情況選擇脫敏（封閉通向外界的小管）、樹脂充填（再造一副「隔離鎧甲」）等方法進行治療！

牙齒敏感的人生是最酸楚的，冷熱酸甜全都不能碰，一不小心就被激出一身雞皮疙瘩，只能吃軟綿綿的嬰幼兒和中老年食物，嚴重的時候刷牙都得兌成溫水。這種長年累月的酸爽只有牙敏感人才懂，感覺一口牙全是廢物，恨鐵不成鋼。

何為牙敏感？

為了預防和治療牙敏感，我們首先要弄明白何為牙敏感。牙齒表面的牙釉質磨損或牙齦萎縮會引起牙本質暴露，使得原本封閉的牙本質小管處於開放狀態，此時冷熱酸甜或者刷牙等刺激直達敏感牙神經，引起短暫而尖銳的疼痛，這就是牙醫常說的牙齒敏感。

簡單了說，牙齒敏感就是牙齒表層損害，牙神經沒有了堅硬的保護層，在受到刺激後，就會產生酸軟疼痛等不適感。

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牙敏感成因

總結既有研究文獻，造成牙敏感的具體原因，有以下幾個方面：

牙周病

牙周病會造成牙齦退縮，牙根直接暴露於外界壞境。暴露於外的牙根部只由牙骨質保護，而牙骨質無論是厚度還是硬度均不如牙釉質，抵抗外界刺激的能力不高，讓人無福消受盛夏冷飲的魅力。

橫向用力刷牙

有人因為總是用力橫向刷牙，牙刷刷毛像鋸子一般每天洗刷牙齒表面，最終導致牙頸部缺損，造成牙本質暴露；

偏側咀嚼

偏愛用一側甚至一顆牙齒咀嚼食物，或者牙齒不齊錯位咬合，造成長期咀嚼用力不平衡，某些牙齒一直承受較大壓力，導致牙咬合面磨損，形成了較深的凹坑，如果凹坑達到牙本質層，就易引起牙神經的敏感反應。

磨牙

因為晚上睡覺有磨牙習慣，牙齒長期磨撞，造成咬合面的牙釉質磨損，讓牙本質門戶大開，從而禁不住冷熱酸甜的刺激；

咬硬物

還有人因為用牙齒開啤酒瓶蓋、咬核桃硬殼等硬物，造成牙釉質破裂損傷，找牙齒表面形成裂紋，造成牙本質暴露；

洗牙美白

還有的愛美人士，常去美白牙齒，而一些美白牙齒的機構，採用磨掉牙齒表層來增白，讓牙釉質人為磨損嚴重；有人還因為洗牙，造成牙敏感。其實洗牙本身並不會傷害牙齒敏感，但是洗牙可能會讓發炎的牙齦炎症消失，造成壓根暴露；或者清理掉牙結石後，讓本來覆蓋牙結石的牙本質暴露，從而造成了牙敏感。

齲齒

如果口腔清潔不到位，口腔細菌在分解食物殘渣時會分解大量的酸性物質，這些酸性物質腐蝕牙齒表層的牙釉質，造成了牙本質外露，冷熱酸甜等刺激直達牙神經，造成牙齒敏感。

牙釉質發育不全

在懷孕期間用藥不當，或者寶寶們患的某些疾病影響到了牙齒的正常鈣化，會導致牙釉質發育不全。如果牙釉質發育不全，牙齒內部失去牙釉質的保護，直接感受到外界冷酸刺激，自然會引起牙髓神經產生敏感反應。

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牙敏感怎麼辦？

根據2008年流行病調查的數據顯示，中國有40%左右的人有不同程度的牙敏感，如何緩解牙敏感癥狀，牙科專家給出了以下建議：

用抗敏感牙膏

牙齒敏感可以使用抗敏牙膏來緩解，甚至消除癥狀。抗敏牙膏里添加有抗敏感製劑，能幫助阻斷外部壞境對牙齒的刺激，從而緩解牙齒敏感癥狀。需要說明的是，抗敏牙膏必須堅持長期使用才能起到改善作用。

正確刷牙

由橫向刷牙改為豎向刷牙，最好是巴氏刷牙法，要是嫌麻煩可以買個電動防過敏牙刷。找了一個口腔醫生推薦最多的刷牙方法，視頻如下：

口腔技能-巴斯刷牙法_口腔技能-巴斯刷牙法_騰訊視頻v.qq.com視頻

注意口腔清潔

食物殘渣會在細菌的作用下分解酸性物質腐蝕牙齒，所以，堅持刷牙，及時清除食物殘渣不但能防止牙敏感擴大化。另外，還要注意少吃含糖量高，酸性物質多的食物。

嚴重過敏請看牙醫

如果連續使用抗敏牙膏超過三周，且癥狀沒有得到緩解，就可能是嚴重牙敏感了。牙釉質受損嚴重需要牙醫協助修補受損牙齒，牙周病的同學一定要積極配合醫生治療牙周疾病，防止牙周病的進一步發展，在治療的同時，也可以使用抗敏牙膏，幫助緩解牙齒敏感癥狀。

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一方面是不正確的刷牙方法。

另一方面，上了年齡的人牙齒磨耗嚴重也會引起牙敏感。