前膝痛、髕骨關節「咔咔」響...——原來是髕骨高位在搗鬼

進入文章小知識的開胃菜：

要了解髕骨高位就要知道髕骨高度呢，那麼髕骨高度是指髕骨在下肢長軸上股骨遠端或脛骨上端的位置。

髕骨高度異常是指髕骨在股骨滑車過於靠近頭側或足側，髕骨高度及髕骨形態異常與髕骨關節紊亂，諸如髕骨軟骨軟化症、髕骨關節脫位、半脫位、前膝痛綜合征等疾病的發生密切相關。

其中常見的髕骨高位是導致很多人膝關節疼痛、膝關節功能障礙的原因。目前，髕骨高位被認為是引起青年人非外傷性前膝痛、髕骨關節不穩定、Osgood-Schlatter骨突炎首要原因，儘早診斷通過非手術的矯正就顯得很重要了。

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髕骨高位又是什麼呢？

髕骨相對於股骨滑車的位置過高，其癥狀產生的原因為在高位髕骨中屈曲狀態時股四頭肌不能和骨髁接觸，這樣導致髕骨關節面上壓力增大不能被相對分散，長期的壓力增大會在較早的時期就產生髕骨軟骨面的相對磨損，進一步的軟骨磨損會導致包括進行性加重的活動時疼痛、膝關節活動範圍受限等髕骨關節面功能障礙。

簡而言之就是你小小的膝關節發生了部分錯位不能平均攤下身軀的重量，慢慢慢的它就越病越重了。

那麼又有知友問了為什麼膝蓋的毛病這麼多，膝蓋上的髕骨啊，是我們人體上最大的一塊籽骨，我們又稱他們為遊離骨，遊離遊離，如其名，他不是直接與人體骨組織骨性相連，而是通過韌帶軟組織，而膝蓋也是我們下肢活動的重重重要關節，所以呢 髕骨的錯位、骨折、畸形...很常見。保護好我們的膝蓋，不能盲目的運動健身給我們的膝蓋可愛帶來不可逆傷害就不太妙了。

回歸髕骨高位，我們用官方一點的語言來講他的病因：（可以直接看關鍵詞）

1、髕骨在發育過程中髕韌帶下端因外傷發生撕脫進而並發脛骨結節處軟骨炎，日久致使髕韌帶上移（關鍵：發育過程外傷致髕韌帶上移）

2、在運動過程中，由於股四頭肌與小腿三頭肌過分牽拉髕韌帶，致使髕骨下極易發生牽拉傷，發育成熟後出現高位髕骨。（關鍵：後天運動牽拉傷）

3、脛骨上端骨骺早期癒合此種情況可形成膝超伸與高位髕骨的複合畸形，多數為少年時期著高跟鞋的女性，因骨骺前端過分受壓而至早期癒合。（關鍵：著高跟鞋使骨骺前端提早癒合）

4、結締組織的遺傳性疾病產生的膝關節後方關節囊與韌帶鬆弛，可成為膝超伸和高位髕骨的原因（關鍵：結締組織的遺傳性疾病）

5、痙攣性癱瘓此種情況下股四頭肌持續收縮，向上牽拉髕骨，日久可形成高位髕骨。（關鍵：痙攣性癱瘓）

通常醫生都是通過影像學診斷判定高位髕骨，如果呢你懷疑自己高位髕骨，可以到醫院通過MRI或CT的。而發病也通常是先天性的居多，然而如果是後天造成的該怎麼辦呢？能不能不用手術的方法保守治療呢？

當然，如果已經確診且達到手術指針，手術治療矯正會更好哦。

我們通常會用：

1、推拿複位手法。髕韌帶上移、牽拉致上移...使用對抗力，輕重程度進行劃分制定相應的推拿複位方法。自己在家的時候，可像上圖《實習醫生格蕾》劇照里第一排韓裔女演員吳珊卓的坐姿，雙手用柔和、均勻、穩定、有力（柔和的勁道）的對抗力將髕骨逐漸往正位推送。

2、當然單純通過功能練習提高肌力及穩定性，可以在某種程度上糾正及預防，但難以改變解剖結構，從根本上解決脫位問題。

例如制定運動處方需要進行系統的功能評定和查體，設計有針對性的練習，並根據練習後的反應適時調整，才能更準確有效。醫生了解具體肌力及功能情況等詳細情況，會給與詳細計劃和幫助。運動處方改善的大方向是作抗阻伸膝運動，根據其中強化股四頭肌內側頭的方法，在專業康復治療師的指導下，強化肌力，嘗試增加髕骨向內側的分力，以期達到保守治療的效果。

願大家都有健康美好的每一天呢