醫生不看尿蛋白幾個加號？原來看的是這個

「醫生，我尿蛋白2+，他是仨加號，怎麼我尿蛋白定量比他還高？」

昨天上午在A座4樓遇見這事兒，一位患者坐在病床上，一頭霧水的樣子拿著化驗單問醫生，以為檢查出錯了。

醫生咧嘴一笑，扭頭問隔壁床的病人：

「你知道是為什麼嗎？」

「啊？尿常規和24小時尿蛋白定量，好像有點兒差別很正常啊，我也不怎麼知道是為啥。反正我蛋白定量比他低1g多，比他好點。」

「這麼說也對」醫生講：「一個人在喝水較多、沒怎麼出汗、尿量很多的時候，那麼蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號就會少。而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時候，濃度就是高的，查出來的加號會變多。

「因為尿常規中蛋白的加減號，只能反映受檢者這一次尿的蛋白尿大概濃度，而這個濃度會受到喝水量、生理節律、體位、運動、尿量的影響。能反應尿蛋白嚴重程度的金標準是24小時尿蛋白定量。

我們通常理所當然地認為加號越多，代表蛋白尿程度就越嚴重，但實際情況並不是這樣的。

腎內科的醫生會要求患者查24小時尿蛋白定量，目的就是看全天的尿蛋白排泄情況，這個值，才會尿蛋白的嚴重程度。

24小時蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

• 輕度蛋白尿：小於1g/24小時

• 中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時

• 重度蛋白尿：大於3.5g/24小時

再來說說潛血

潛血不看加減號，看紅細胞。

潛血（隱血）看加減號也不準確，當你問醫生潛血幾個加的時候，腎內科醫生也會「嫌棄」這樣的不準確說法，這是因為很多人的潛血是假陽性。

那醫生看什麼？

看的是鏡檢紅細胞數，血尿的診斷標準也不是由潛血而定，而是鏡檢紅細胞大於3/HP才能稱為血尿。