口腔癌，不再致命——防治口腔癌的健康行為策略

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，可出現在唇、舌、口底、頰、牙齦、硬齶、磨牙後區等部位。

發生口腔癌的確切病因不明，推測與很多因素有關；其中最重要的危險因素是吸煙、飲酒、咀嚼檳榔。在我國湖南、廣東、台灣等地，嚼檳榔盛行。如同時有飲酒、吸煙或咀嚼檳榔等習慣者，患口腔癌的危險性將明顯增加。發生口腔癌的其它可能危險因素有：家族遺傳因素；病毒感染；過度的陽光照射(唇癌)；口腔衛生不良；尖銳的牙齒邊緣以及製作不當或破損或老舊的義齒，刺激舌、牙齦或頰黏膜造成慢性傷害；長期營養缺陷或失衡等等。

口腔癌如能早期診斷，及時治療，不僅治癒率非常高（原位癌、部分早期癌治癒率可高達95%以上），而且治療的併發症稀罕、後遺症微小，費用低廉。因此建議一般民眾，知曉以下防治口腔癌的健康行為策略：

一、遠離煙草、不要酗酒、勿嚼檳榔。不要長期直接曝露於強烈的陽光下。

二、正常飲食，均衡營養。少吃肉食，多進果蔬。

三、 出現在口腔內與面頸部的任何變化，如果超過兩星期沒有好轉，務必請醫師檢查，萬不可自以為是地認為是「上火」、「發炎」。這些變化包括：感覺改變（疼痛、麻木等）、外形改變（潰瘍、腫塊、贅肉等）、顏色改變（白色、紅色、黑色、藍色）、質地改變（軟組織變硬、硬組織變軟）、功能改變（張口受限、伸舌困難等）。

多數口腔癌的這些臨床表現，不是口腔惡性腫瘤所特有；單純出現這些癥狀或表現，也未必是口腔癌；但是，口腔癌患者延誤診治，錯失治療時機，最終成為致命性疾病，往往就是忽視了這些癥狀或表現。以下枚舉了口腔癌的各種臨床表現：

1. 口腔內經久不愈的潰瘍，兩周以上不見好轉。口腔癌潰瘍的疼痛程度不等，有的疼痛比較明顯，有的僅在進食、說話時稍感疼痛，有的甚至沒有不舒服的感覺。

2. 腫物、硬結、贅肉等增生物。典型的口腔癌為「菜花狀」增生物。通常癥狀輕微，當癌瘤發展比較大的時候，才被注意。發現病變後，患者又因癥狀輕微，不予重視而耽擱疾病的治療。

3. 疼痛。有的口腔癌可以僅表現為疼痛，找不到明顯的潰瘍或增生物。多數早期、中期口腔癌的「癌痛」與「牙痛」不太一樣，程度一般較輕，可以忍受，持續性，進食時略加重，冷熱溫度變化刺激不加重疼痛。

4. 唇、舌麻木。持續性的、單純性的唇、舌麻木，幾乎是惡性腫瘤的特徵性表現，務必要重視、就診。

5. 牙齒鬆動。單個牙或範圍局限的牙齒鬆動，經口腔科醫師檢查後，排除了牙周病等疾病。

6. 口腔黏膜顏色改變。白色，紅色、黑色或淡藍色的口腔黏膜斑塊，無論是否有癥狀，要診治；有的可能是口腔惡性腫瘤。

7. 頸部淋巴結腫大。頜下淋巴結位於下頜骨下緣，常常可以被觸及，單個或雙側各一個，最大徑約0.5-1.0cm，這是正常的淋巴結，不必擔心；除此以外，如有可觸及的頸部淋巴結，或者較大的、多個的淋巴結，應該找醫師諮詢、診查。

8. 張口受限。正常人最大張口時，上下門牙之間的距離約4.0cm左右。智齒引發的炎症和顳下頜關節紊亂病是張口受限最常見的原因，因此，需請醫生排除這兩種情況。惡性腫瘤引起的張口受限，從輕到重逐漸發展。

9. 口腔出血，已經排除了牙齦炎、牙周病等所致。

10. 唇舌運動障礙，例如伸舌困難、歪斜，說話或吞咽困難，應及時就診。

11. 長期佩戴的義齒，出現義齒不合適，也應該找醫生診查。

四、認識癌前病變：口腔內的癌前病變包括黏膜白斑、紅斑、黑斑、黏膜下纖維化、疣狀增生及慢性潰瘍等。癌前病變本身不是癌，但有可能發展成癌。單發的、局限性的癌前病變，可以考慮手術切除，以絕後患；多發和/或大面積的癌前病變，要嚴密監測。

五、養成正確的口腔衛生習慣（漱口、刷牙、使用牙線），至少每半年請口腔醫師檢查口腔，每年一次口腔潔治。定期口腔檢查，不僅可以早發現早治療齲病、牙周病等口腔常見病，也有望早發現口腔癌和癌前病變。臨床上不少癥狀輕微的早期口腔癌，就是在牙科治療中，由口腔醫師發現的。對於老年患者，如果有製作不當、破損或老舊的假牙，一旦鬆動不合適、摩擦、損傷周圍組織，應該請牙科醫師及時調磨修改重製，不可遷就。

本文首發於王佃燦醫師好大夫在線個人網站。

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