防癌體檢：哪些真有用，哪些純忽悠？
現代這個社會，人們非常注重自己的健康，比如患癌的風險，迎合著浮躁的檢測風潮，沒有底線的吹噓、誇大，耽誤了多少人、多少個家庭……
首先需要聲明一下，目前還沒有特別靈敏的辦法把早期腫瘤給篩查出來。而且腫瘤是一類疾病，生長在不同器官上的腫瘤病灶，其診斷的難度都是不同的，所以市面上打著100%的旗號的防癌體檢都是忽悠的。
現在我們來一個個地分析：
一、影像學檢測：如胸片、胸透、PET-CT等
目前的研究顯示，胸片不足以檢測出直徑很小的結節，而使用低劑量螺旋CT也只能檢測大小在厘米級別的結節，但是這些結節大部分是良性的。目前的臨床研究數據支持對於50歲以上，經常吸煙的腫瘤患者進行低劑量螺旋CT檢測。而不推薦普通人檢測，因為輻射的累積會引發患癌風險。
PET-CT是一個非常價格高的檢測，從8000到一萬不等，一般用來判斷腫瘤是否出現轉移，一些沒有底線的檢測結構把這個檢測作為體檢的一部分，需要知道這個體檢的輻射性非常高，沒有任何權威機構推薦使用PET-CT進行健康體檢。而且即便是PET-CT也只能檢測直徑在1厘米大小的結節，PET-CT的陰性結果並不能完全排除一個人未患癌，這個罪造的不值，錢花的也實在冤枉。
二、血液腫瘤標誌物
包含癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等等在內的腫瘤標誌物檢測，有的號稱達到了十幾項，但是這些腫瘤標誌物的數值升高並不是一定患癌，只是說明健康出現了一定的問題，這些腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤，也存在於良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。臨床上，很多已經患癌的患者，血液的腫瘤標誌物反而都在正常值，因此腫瘤標誌物對於一個人是否患癌並不是靈敏度、特異性很高的指標。號稱幾滴血檢測腫瘤標誌物判斷患癌風險，其實跟濫開藥沒有什麼區別。
三、基因檢測，一些事情您需知道
通過基因檢測可以知道兩個事情，一個是患癌的風險是否高，另一個是否已經患癌但是還沒有癥狀，這樣如果還沒有轉移切除不就治癒了嗎，這是非常美好的設想。
通過基因檢測判斷患癌風險是遺傳性腫瘤基因檢測，是檢測人正常細胞的基因，看一下是否有天生的腫瘤易感基因。這裡也不是越多越好，比如肺癌根本就沒有發現什麼基因突變跟患癌風險有關，所以隨便測幾個點告訴一個人患肺癌的風險是很胡鬧的。而且遺傳性腫瘤基因檢測必須檢測全部基因的編碼區，而不是走馬觀花地測幾個熱點，這樣雖然幾百塊錢很便宜，但是對於受檢者是不負責任的，不道德的。
另外一種情況，通過抽血檢測血液里腫瘤細胞裂解釋放的DNA片段（循環腫瘤DNA）或者完整的腫瘤細胞（循環腫瘤細胞CTC），目前都是科研階段，沒有可信服的數據證明這些是可以用於做腫瘤早期診斷的。未來也許可能，但是現在還不能在腫瘤很早的時候通過檢查發現它，對於這個美好的未來可以展望，但是不能靠這個去賣錢。
那麼問題來了，什麼是靠譜的？
問題是現在的健康體檢多數是走馬觀花，在體檢結果上算是大打折扣了。有一些比較有科學依據的體檢如下：
45歲以上的乙肝患者，應該定期做腹部B超檢查。
女性第一次性生活兩年後，進行宮頸塗片細胞學檢測，發現宮頸癌。
年齡大於50歲，每天抽煙1包以上，連續抽20年以上的人，需要做低劑量螺旋CT。
長期生活不規律，暴飲暴食，有不良飲食習慣的人進行胃鏡檢查。
肛門指檢，普查直腸癌最簡單的方式，長期便血或大便習慣異常者檢查。
B超，腹部B超可查出腹部各臟器狀況，慢性肝炎和肝硬化患者應查。盆腔B超可了解卵巢、附件等情況。
三大常規，特別是血常規出現異常，很可能是血液系統腫瘤的表現。
肝腎功能，可查出肝腎的功能狀況，慢性肝炎和肝硬化患者必查。
腫瘤標誌物，如CEA、AFP和CA125等，有間接提示作用，但是不具備特異性。
胸片，非高危人群可查胸片排除一些風險。
基因檢測，也就是遺傳性腫瘤基因檢測，對於有家族史的患者可以去查，但是注重權威性。
總之，對於防癌體檢需了解的是，任何體檢都不是100%的靈敏和準確，只是一個間接的參考，更無須花費過多的費用遭受輻射，反而增加患癌風險。
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