消炎藥分為抗生素和非抗生素么？ 求一個詳細的藥理分析

RT

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真的不知道為什麼這個問題這麼多年竟然沒有人認真的回答，上面的有些答案並不是不好，而是知乎有一個毛病就是喜歡把事情說得很專業化，很複雜，讓很多外行看了一頭霧水，甚至看不下去。

　　首先，你既然提到了藥理，我想說任何一本藥理書上都沒有「消炎藥」三個字。也就是說消炎藥是不存在的，我也看到在些問題下的答案里還有人畫了幾個圈來表示消炎藥和抗素的關係。簡直胡扯！

　　跟普通人（也就是非學醫人士）所說的消炎藥相關的，大概是「抗菌葯」和「抗炎葯」兩種。抗菌葯也是就大家說的抗生素，可以殺死細菌或者是抑制細胞的生長繁殖。

　　抗炎葯是可以緩解炎症反應的藥物。前面已經有人提到炎症的定義，就是機體對各種損傷或者是刺激（包括細菌、病毒、機械損傷、缺血性損傷等）的防禦反應，雖然是防禦反應，但是會人體不舒適的感覺，比如發熱、疼痛。然後我們可以使用抗炎葯來緩解炎症反應，所以退熱葯基本上是抗炎葯。但是抗炎葯對抗的只是炎症，它不管炎症是什麼原因引起的，也不能消除引起炎症的原因。所以吃完退熱葯後，只要病因沒有解除，還會再發熱。

　　一般醫生口中的消炎藥就是抗菌葯，因為醫生很忙，沒工夫跟每個人進行醫學科普，所以只好用一個大家能接受的名詞。

　　至於大家說的不要亂用抗生素，就是並非所有炎症（發熱）都是細菌引起，所以不要隨意使用抗菌藥物。所有的抗菌葯都是處方葯，也就是必須有執業醫師的處方才可以購買使用，但只有一線城市有所監管，所以也希望看到我這條淺薄回答的人們能重視這個問題。

　　如有其它疑問，我也願意儘力回答。

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# 大前提：竊以為閣下欲探討的炎症治療問題，應該是基於以「紅、腫、熱、痛」為主要表現形式的急性炎症展開。實際上，炎症可分為急性炎症期、免疫反應期還有慢性炎症期三個階段。

# 關於題設：

1）消炎藥並不是藥理學意義上的藥物分類項目，姑且可當做「民間昵稱」。

2）再說分類，實話說RT的分類方法太過籠統，先就提問掰一掰炎症這件小事，按照炎症引發原因至少就可以分出生物、物理、化學、自身免疫應答這四大主要方面了；LZ所說的抗生素類藥物目前主要是針對細菌及真菌而衍生的。以下按照治療思路提供一個大概的分類，謬誤之處還請各位有識之士多多指教（可能會有點兒生動，別激動）。

# 掰一掰的內容：以炎症主來源是病原微生物（細菌、病毒、真菌都算）侵犯為例，按藥物治療思路主要為攘外和安內兩條。

第一條 攘外——即首先考慮切斷來犯途徑，避免再次感染的刺激，所以選用化學治療葯（抗生素和非抗生素，大概可以下屬這兩大項 &> _ &< ），這兩類是由於藥效對象不是人體，故此分類。從極廣義而言，這個可以算是「消炎藥」，畢竟最後的效果炎症解除了。

第二條 安內——即人體內抗炎（有點兒關門打狗的意味），解熱鎮痛抗炎類（又稱非甾體抗炎葯，NSAIDs）、脂氧化酶抑製劑、白三烯受體拮抗劑類藥物華麗出場！ 這些類別的藥物是針對人體內炎症反應路徑而設計的，細胞受到各種刺激引發細胞膜紊亂，進而從膜磷脂釋放出花生四烯酸，通過兩種途徑花生四烯酸可在不同酶的作用下衍生出一系列炎症物質，最終刺激並誘導局部炎症。所以，抗炎葯是依據炎症介導物質產生途徑分環節抑制的，針對對象主要是抑制相關酶類作用或者拮抗受體，主要為：

1、非甾體抗炎葯，最常用，作用機製為抑制花生四烯酸代謝途徑中被環氧化酶（COX，有COX-1、-2兩種同工酶，COX-2抑製為有效抗炎途徑）代謝成前列腺素類（PGs）、血栓烷A2（TXA2），以此減少這些物質的生成，抑制他們參與炎症、免疫、過敏等細胞代謝活動，其中，PGs 主要介導炎症和疼痛，TXA2主要參與白細胞調節；

繼續按化學結構分小類：

強效抗炎的有：水楊酸類（代表葯阿司匹林）、部分有機酸類（如吲哚美辛、布洛芬）

中等抗炎強度：吡唑酮類（如保泰松）、部分有機酸（這類包含的實在太多，具體功效各有不同，涉面廣泛沒辦法）

2、脂氧化酶抑製劑，通過抑制酶活動達到組織花生四烯酸氧化為白三烯類物質（LTs）的過程，LTs的代謝產物為LTB4可激活巨噬細胞，促進中性粒細胞趨化作用，加快加重免疫反應發生；如齊留通；

3、白三烯受體拮抗劑：與白三烯受體結合，佔據位置，使得信號不能繼續傳導，以阻礙下一步反應的發生；

【附】秋水仙鹼，屬抗痛風葯，特意單獨列出來這個是因為此葯目前為選擇性治療痛風（也是炎症）的藥物，作用機製為抑制多核白細胞趨化、吞噬並減少產生痛風的物質——尿酸鹽晶體，抑制溶酶體和乳酸釋放。但該葯存在較多不良反應，多用於急性痛風的治療。

4、甾體抗炎葯，一般為腎上腺糖皮質激素類，抗炎用藥，不過副作用大，在NSAIDs無效或不能耐受的情況下應用。根據目前通行的假說，是此類甾體激素與細胞內特異受體相結合，經激活後結合細胞核，影響染色質的轉錄作用，誘導新的蛋白質合成，表現為細胞功能的變化，故有抗炎功效，但停葯前要逐漸減量，否則可能會反彈性現象。

第三條 善後工作，主要是止痛什麼的，所以還會配合點鎮痛葯類，跟炎症介導途徑關聯不太大，所以在此不多說。

巴拉這麼多，不要介意我的繁瑣，希望還有後來人能幫我指正下，阿米豆腐！

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我不是內行，作為新生兒的媽媽我想請教抗生素到底是指抗細菌的還是也包括抗病毒的藥物都叫抗生素。大家都在說不要亂用抗生素，那抗病毒的呢，比如利巴韋林顆粒是抗生素嗎

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